La plate-forme eHealth: stratégie

2 14/12/2010 Analyse de l'environnement: environnement examiné  patients via les organisations de patients et les mutualités  prestataires de soins prestataires de soins individuels: médecins, dentistes, pharmaciens, kinésithérapeutes, … établissements de soins: hôpitaux, centres de soins résidentiels, …  mutualités  pouvoirs publics niveau fédéral: SPF Santé publique, INAMI, AFMPS, Centre d'expertise,... Communautés et Régions  chercheurs et coordinateurs politiques  fournisseurs d'applications eHealth

3 14/12/2010 Analyse de l'environnement: méthode employée  interviews face-à-face avec des représentants de l'environnement examiné, comprenant des questions ouvertes sur: les évolutions attendues la propre position à l'égard de ces évolutions les attentes vis-à-vis de la plate-forme eHealth suite à ces évolutions  plans en matière de politique des soins de santé des divers pouvoirs publics  analyse de la littérature  participation à des congrès

4 14/12/2010 Analyse de l'environnement: quelques évolutions  besoins et possibilités en matière de soins plus de soins chroniques et non seulement soins aigus soins à distance sous diverses formes (télémédecine) prestation de soins mobile sous diverses formes (e.a. soins à domicile) importance de prévention, gestion des risques et détection précoce biobanques  patient demande de soins intégrés, multidisciplinaires et transmuraux, y compris pour les aspects non médicaux -par niveau/ligne -tou(te)s niveaux/lignes confondu(e)s autonomisation et participation au processus de soins: émancipé, demande davantage à comprendre, à être associé à la prise de décision et à contrôler importance de la protection de la vie privée mobilité (transfrontalière)

5 14/12/2010 Analyse de l'environnement: quelques évolutions  prestataires de soins et établissements de soins volonté de collaborer ensemble besoin de dossiers électroniques de patients bien structurés et d'interopérabilité sémantique évolution rapide des connaissances => besoin d'une gestion et d'une valorisation adéquates des connaissances danger de processus administratifs qui prennent trop de temps importance de la protection du secret professionnel (partagé) besoin d'interfaces adéquates entre les différents composants d'infrastructure  mutualités souhait de recours maximal aux services de base de la plate- forme eHealth par (My)Carenet volonté de coaching des membres en matière de prévention et de traitement (disease management)

6 14/12/2010 Analyse de l'environnement: quelques évolutions  pouvoirs publics volonté de collaborer ensemble, mais besoin de meilleure coordination promouvoir des soins de qualité, notamment grâce aux soins de santé factuels et à une coopération accrue entre les prestataires de soins de première ligne besoin de maîtrise des coûts besoin d'un appui stratégique adéquat basé sur des informations décisionnelles  chercheurs et coordinateurs politiques besoin d'un TTP fiable en vue de l'anonymisation ou du codage de données de santé pour d'autres acteurs que ceux mentionnés dans la loi eHealth besoin de registres à l'appui d'études longitudinales

7 14/12/2010 Analyse de l'environnement: quelques évolutions  fournisseurs d'applications eHealth souhait d'utilisation maximale de standards internationaux probabilité d'utilisation croissante des services de base offerts par la plate-forme eHealth => besoin de soutien approprié par la plate-forme eHealth dans certains segments du marché les fournisseurs sont très dispersés => attente de consolidation  écarts en matière d'e-rapidité chez les patients chez les divers types de prestataires de soins chez les divers types d'établissements de soins entre les régions

8 14/12/2010 Analyse SWOT Points forts  Gestion par les parties intéressées constitue base de confiance  Résultats déjà obtenus  Disponibilité des services de base  Equipe motivée Points faibles  Equipe jeune et plutôt restreinte  Budget limité Opportunités  Besoin croissant de partage électronique d'informations  Volonté de collaboration entre les prestataires de soins  Volonté de collaboration entre les pouvoirs publics Menaces  Faible taux d'informatisation de certains acteurs des soins de santé  Dispersion des fournisseurs TIC  Manque d'interopérabilité sémantique  Infractions à la sécurité de l'information

9 14/12/2010 Impact sur 10 objectifs stratégiques 1.développer une vision et une stratégie pour une prestation de services et un échange d’informations électroniques efficaces, effectifs et dûment sécurisés dans les soins de santé, tout en respectant la protection de la vie privée et en concertation étroite avec les divers acteurs publics et privés des soins de santé 2.déterminer des normes, des standards et des spécifications TIC fonctionnels et techniques ainsi qu’une architecture de base utiles pour la mise en œuvre des TIC à l’appui de cette vision et de cette stratégie

10 14/12/2010 Impact sur 10 objectifs stratégiques 3.vérifier si les logiciels de gestion des dossiers électroniques de patients répondent aux normes, standards et spécifications TIC fonctionnels et techniques, et enregistrer ces logiciels 4.concevoir, gérer et développer une plateforme de collaboration pour l'échange électronique de données sécurisé ainsi que les services de base y afférents

11 14/12/2010 Impact sur 10 objectifs stratégiques 5.s'accorder sur une répartition des tâches en ce qui concerne la collecte, la validation, l'enregistrement et la mise à disposition de données échangées au moyen de la plate-forme de collaboration et sur les normes de qualité auxquelles ces données doivent répondre et contrôler le respect de ces normes de qualité 6.promouvoir et coordonner la réalisation de programmes et projets visant à exécuter la vision et la stratégie et qui utilisent la plate-forme de collaboration et/ou les services de base y afférents

12 14/12/2010 Impact sur 10 objectifs stratégiques 7.gérer et coordonner les aspects de l'échange de données liés aux TIC dans le cadre des dossiers de patients électroniques et des prescriptions médicales électroniques 8.intervenir en tant que tierce partie de confiance (TTP) pour le codage et l'anonymisation de données à caractère personnel relatives à la santé pour certaines instances énumérées dans la loi à l'appui de la recherche scientifique et de la politique

13 14/12/2010 Impact sur 10 objectifs stratégiques 9.Etre le moteur des changements nécessaires en vue de l'exécution de la vision et de la stratégie 10.organiser la collaboration avec d’autres instances publiques chargées de la coordination de la prestation de services électronique

14 14/12/ Vision et stratégie  élaborer et mettre en œuvre une vision en ce qui concerne les aspects TIC de certaines nouvelles évolutions les coffrets de santé de la première ligne, gérés par les prestataires de soins de première ligne, sont en cours d'élaboration au niveau des Communautés ("Conferentie Eerstelijnsgezondheidszorg" en Flandre, initiative Intermed en Wallonie) les coffrets de santé des patients, gérés par le patient, sont proposés par des entreprises commerciales (Microsoft, Google, …) soutien des soins à distance soins de santé factuels biobanques  élaboration et implémentation d'une vision visant à atteindre une interopérabilité sémantique suffisante pour les dossiers électroniques de patients et l'échange électronique de données

15 14/12/ Vision et stratégie  élaboration et mise en œuvre d'une vision en matière de développement et de gestion de registres utiles à la fois pour le soutien de soins de qualité pour le patient et pour l'appui stratégique et l'appui à la recherche avec des garanties en matière de collecte unique des données auprès du prestataire de soins, de préférence d'application à application  tout en offrant des garanties sur le plan de la protection de la vie privée du patient et du secret professionnel du prestataire de soins  élaboration et mise en œuvre d'une vision en ce qui concerne l'adaptation de la réglementation en vue de garantir la force probante de dossiers électroniques, de documents électroniques et des échanges électroniques de données

16 14/12/ Vision et stratégie  suivi plus intensif des meilleures pratiques européennes et internationales

17 14/12/ Normes, standards et spécifications  élaboration d'un thésaurus sémantique convivial basé sur Snomed CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms), avec une traduction vers les divers systèmes de classification internationaux retenus  analyse de l'opportunité et de la faisabilité d'une évolution vers des standards internationaux d'interopérabilité technique  mise à jour continue des normes pour les logiciels des médecins généralistes  analyse de l'opportunité de l'élaboration de normes pour les logiciels des acteurs autres que les médecins généralistes

18 14/12/ Enregistrement des logiciels  évaluation de la procédure et de la méthode d'enregistrement suite à la première vague d'enregistrement des logiciels pour médecins généralistes, sous la coordination de la plate-forme eHealth et correction éventuelle

19 14/12/ Plate-forme de collaboration & services de base  possibilité d'utilisation de certains services de base par des appareils périphériques mobiles des appareils périphériques de telemonitoring  soutien accru d'instances qui souhaitent utiliser les services web de la plate-forme eHealth éventuellement développement d'applications de référence permettant d'utiliser les services web de la plate-forme eHealth côté utilisateur “jamborees” réguliers FAQ techniques helpdesk

20 14/12/ Plate-forme de collaboration & services de base  intégration des services de base de la plate-forme eHealth avec l'environnement propriétaire.NET par Microsoft, avec la garantie d'une maintenance évolutive et d'un soutien des utilisateurs.NET par Microsoft  préférence pour l'hébergement technique de sources authentiques qui ne contiennent pas de données à caractère personnel des patients ou, à tout le moins, d'une copie "read-only" de ces sources auprès de la plate-forme eHealth, pour des raisons de performance, à savoir banque de données intégrée relative aux prestataires de soins et aux établissements de soins banque de données médicaments banque de données avec les titulaires des DMG la gestion du contenu et la décision quant à l'accès à ces sources authentiques reste la responsabilité des responsables actuels

21 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  évolution vers une disponibilité de 99,9 % pour fin 2011  évolution service de base orchestration de sous- processus électroniques (processus d'entreprise) établissement de règles claires quant à la gestion sur le plan du contenu des processus d'entreprise orchestrés par le service de base de la plate-forme eHealth généralisation de la possibilité d'implémentation rapide de processus définis en BPEL (Business Process Execution Language) soutien (My)Carenet établissement de SLA pour chaque processus d'entreprise implémenté et monitoring de ces processus planification des besoins de capacité

22 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  évolution portail définition groupe cible: uniquement les prestataires de soins et établissements de soins ou aussi les patients ? examen de la nécessité de l'intégration de SMS, Twitter, … évolution vers une nouvelle plate-forme technique (Drupal)  évolution service de base gestion des utilisateurs et des accès organisation de la gestion de la sécurité de l'information et, en particulier, de la gestion des utilisateurs et des accès auprès des prestataires de soins de la première ligne enregistrement de tous les acteurs ainsi que de leurs caractéristiques et relations pertinentes dans les sources authentiques accessibles au système de gestion des utilisateurs et des accès, notamment des mandats donnés par les patients appui de la gestion des autorisations d'accès non seulement aux applications, mais aussi aux dossiers électroniques de patients (ou à certaines parties de ces dossiers)

23 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  évolution service de base logging développement d'un système d'exploitation des loggings par les conseillers en sécurité de l'information des acteurs des soins de santé adaptation en fonction de besoins supplémentaires a été mise en lumière lors de la mise en place d'applications web ou de processus d'entreprise  évolution service de base chiffrement policy pour l'octroi de numéros de document aux documents qui sont chiffrés à l'aide de clés symmétriques enregistrées au sein de la plate-forme eHealth évaluation, tous les deux ans, des bibliothèques sur le plan de la sécurité et élaboration de solutions pour une continuité dans le temps élaboration d'une méthode de chiffrement en ce qui concerne des parties de banques de données (p. ex. les coffrets de soins de santé de la première ligne)

24 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  évolution service de base boîte aux lettres électronique introduction de la possibilité de consultation via des services web introduction de la possibilité d'alimentation via une application web policy pour l'usage des boîtes aux lettres électroniques définition de SLA appui de la décision concernant quelle personne ou institution offre une boîte aux lettres électronique aux patients, avec possibilité de mandats interpersonnels  évolution service de base horodatage offre active en tant qu'alternative électronique pour la datation et la signature manuscrites planning de capacité

25 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  évolution service de base codage et anonymisation analyse de l'opportunité de la possibilité d'utilisation par de nouveaux groupes cibles extension permanente, en fonction des besoins, des outils d'anonymisation et de codage élaboration de l'appui par la Cellule technique pour l'analyse small-cell planning de capacité  évolution service de base répertoire des références (metahub) finalisation de la mise en oeuvre détermination de SLA intégration de références à des coffrets de soins de santé de la première ligne et à des coffrets de santé des patients planning de capacité

26 14/12/ Plate-forme collaboration & services de base  mise en oeuvre de nouveaux services de base fonction d'enregistrement des certificats des prestataires et établissements de soins soutien méthodologique de certains acteurs sur les plans de -la sécurité de l’information -la modélisation des données et de la modélisation des processus de gestion des sources authentiques -la modélisation des processus à mettre en oeuvre sur le service de base orchestration  analyse de la nécessité de nouveaux services de base couche de présentation pour certaines applications pour les hôpitaux ? moteur de recherche pour tous les dossiers de patients électroniques confondus ?

27 14/12/ Répartition des tâches sources authentiques  les priorités existantes semblent être les priorités exactes dossiers de patients électroniques auprès des établissements de soins, prestataires de soins individuels, groupements de prestataires de soins coffret de santé de la première ligne et coffret de santé du patient banque de données intégrée des prestataires et établissements de soins état d'assurabilité et autres droits des assurés auprès des mutualités => suppression carte SIS banque de données de relations thérapeutiques stables dans le temps banque de données des spécialités pharmaceutiques -composition -agréations -notices scientifiques -conditions de remboursement -interactions

28 14/12/ Répartition des tâches sources authentiques  poursuite du développement du rôle de la plate-forme eHealth en tant que développeur de bons modèles de données et de processus optimalisés en vue de la gestion des sources authentiques, axés sur la collecte unique et la qualité  élaboration d'une solution structurelle pour le financement commun par les gestionnaires de sources authentiques communes  garantie de la conformité aux besoins des utilisateurs: usage effectif constitue une motivation pour fournir une bonne qualité  intégration de standards

29 14/12/ Répartition des tâches sources authentiques  à l'avenir, probablement de nouvelles sources authentiques informations sur les médicaments pendant la phase de développement biobanques medical devices produits corporels humains

30 14/12/ Programmes et projets  distinction entre les programmes et projets dont la plate-forme eHealth est la “locomotive” les programmes et projets dans lesquels la plate-forme eHealth joue un rôle actif en tant qu'accompagnateur sur le plan du contenu ou de la méthodologie programmes et projets pour lesquels la plate-forme eHealth met uniquement des services de base à la disposition  simplification administrative critères de priorité -nombre de fréquences -complexité -degré d'informatisation des gestionnaires -importance accordée par les utilisateurs et les bénéficiaires de processus administratifs à une optimisation des processus et les avantages qu'elle induit -disponibilité des gestionnaires à accepter du changement -mesure dans laquelle les gestionnaires sont joignables à un niveau structuré via les organisations représentatives couvrant l’ensemble de leur catégorie -disponibilité de moyens financiers

31 14/12/ Programmes et projets  simplification administrative quelques idées de nouveaux projets -accès en ligne à l'état d'assurabilité et aux autres droits des patients dans l'assurance maladie -facturation électronique systématique par les prestataires de soins aux mutualités -processus électroniques génériques permettant d'éviter des évaluations médicales multiples inutiles des personnes handicapées et des personnes en incapacité de travail -transmission électronique d'attestations d'incapacité de travail par les prestataires de soins aux employeurs et aux écoles -processus génériques pour l'alimentation d'application à application de registres relatifs aux soins de qualité et d'appui stratégique qui garantissent l'unicité de la collecte des données -communication électronique d'attestations en vue du remboursement par l'assurance hospitalisation -transmission électronique d'attestations de santé dans le cadre de la délivrance de permis de conduire -…

32 14/12/ Programmes et projets  collaboration entre prestataires de soins professionnels, tant au niveau vertical (entre les lignes) qu'au niveau horizontal (au sein d'une même ligne) critères de priorité -nombre de patients concernés -importance accordée par les utilisateurs et les bénéficiaires de processus de soins à une optimisation des processus et les avantages que comportent cette optimisation -priorité politique (groupes cibles) -disponibilité des gestionnaires à accepter du changement -mesure dans laquelle les gestionnaires sont joignables à un niveau structuré via les organisations représentatives couvrant l’ensemble de leur catégorie -disponibilité de moyens financiers

33 14/12/ Programmes et projets  collaboration entre prestataires de soins professionnels, tant au niveau vertical (entre les lignes) qu'au niveau horizontal (au sein d'une même ligne) quelques idées de nouveaux projets -collaboration de première ligne concernant le coffret de santé de la première ligne -centres de soins et de séjour comme "projet pilote" utile ? -échange imagerie médicale (PACS) -schémas des médicaments, éventuellement y compris le contrôle de qualité et les mécanismes de feedback vis-à-vis des prescripteurs -feedback des effets indésirables par l'AFMPS vers les dossiers de patients individuels

34 14/12/ Programmes et projets  informatisation hôpitaux buy in pour proposition de programmes de priorités -dossier de patient électronique, intégré, intramural, toutes spécialités confondues -prescriptions électroniques et gestion électronique des commandes -échange de données électronique transmural entre prestataires de soins -utilisation de sources authentiques pertinentes disponibles -introduction électronique de demandes de remboursement du coût des soins ou d'autres frais, attestations électroniques, facturation électronique tiers payant et feedback électronique -appui électronique de la sécurité du patient -traçabilité du sang -communication électronique avec le patient bonne méthode de financement des hôpitaux en fonction du degré de réalisation des priorités

35 14/12/ Programmes et projets  participation du patient critères de priorité -qu'est-ce que le patient considère comme important?  comment connaître les besoins: input d'organisations de patients ? input de mutualités ? -disponibilité de moyens financiers bon mélange dans le choix des canaux (pas nécessairement un seul) -prestataires et établissements de soins -mutualités -Internet ?  soutien maîtrise des coûts réfléchir à des mécanismes et à une intervention d'appui pour tous les projets, aussi souligner cet aspect

36 14/12/ Programmes et projets  sensibilisation et soutien en matière de sécurité de l'information et de protection de la vie privée de patients par des prestataires et établissements de soins  attention à une optimisation préalable des processus (BPR) une interopérabilité sémantique -au sein de catégories de prestataires de soins -entre catégories de prestataires de soins une solution pour l'enregistrement de données à caractère personnel sur des plate-formes communes en dehors de la sphère d'influence de la plate-forme eHealth et de Smals, mais dont les applications peuvent toutefois être élaborées par la plate-forme eHealth et Smals: création sous-asbl de Smals pour le secteur de la santé avec gestion par les gestionnaires ? bon choix de “locomotive” (plate-forme eHealth ou autres)

37 14/12/ Dossiers de patients et prescriptions  dossiers de patients électroniques spécification (voir supra) -système de hub/metahub entre établissements de soins et médecins généralistes -coffrets de soins de santé de la première ligne -coffrets de santé de patients importance -interopérabilité technique et sémantique -sécurité de l'information, protection de la vie privée et protection du secret professionnel évaluation permanente et, si nécessaire, adaptation du système de consentement éclairé fixation des méthodes de preuve électronique d'une relation thérapeutique entre un prestataire de soins et un patient pour des prestataires et établissements de soins autres que les médecins et hôpitaux

38 14/12/ Dossiers de patients et prescriptions  prescriptions électroniques hôpitaux -prescription électronique de médicaments est opérationnelle -extension progressive à d'autres prescriptions et commandes ambulatoire -prescription de médicaments est en cours de test -extension progressive à d'autres prescriptions et commandes

39 14/12/ Codage et anonymisation  voir supra analyse de l'opportunité de la possibilité d'utilisation par de nouveaux groupes cibles extension permanente des outils d'anonymisation et de codage élaboration de l'appui par la Cellule technique pour l'analyse small-cell planning de capacité  élaboration de directives pour les chercheurs et les coordinateurs politiques en vue de respecter la législation relative à la protection de la vie privée

40 14/12/ Moteur des changements  être connue en tant que plate-forme eHealth et veiller à ce que tous les gestionnaires tous les types de prestataires et d'établissements de soins patients services publics pertinents à tous les niveaux autres intégrateurs de services autres firmes TIC actives dans le domaine de eHealth  sachent ce que la plate-forme eHealth fait et signifie (peut signifier pour eux) par des journées d'information des conférences de la documentation écrite le portail  aussi lancer des idées sur le plan du contenu, mais veiller à ce que les gestionnaires mêmes prennent la décision

41 14/12/ Moteur des changements  ambitionner une reconnaissance officielle du rôle de la plate-forme eHealth en tant que coordinateur méthodologique  fixer de bons accords en ce qui concerne le financement structurel  synchroniser les différentes vitesses entre les catégories de prestataires de soins et les régions aujourd'hui, l'“impact” est plus grand en Flandre qu'en Wallonie -comment augmenter la confiance de la Wallonie ? -comment augmenter l'impact en Wallonie ?  bon suivi et positionnement proactif clair vis-à-vis des initiatives d'entreprises

42 14/12/ Collaboration avec d'autres services publics  contacts informels et formels réguliers avec des représentants de l'ensemble des acteurs des soins de santé  institution du Comité de concertation  élaboration et conclusion d'un accord de coopération en matière d'eHealth avec les Communautés et Régions