Chirurgie assistée par ordinateur Greffe du LCA Dr J C PANISSET Clinique des Cèdres GRENOBLE
Rôle du LCA Stabilité du genou dans le plan sagittal Protection des ménisques Indispensable pour une activité sportive en pivot, et pivot et contact Absence du LCA=instabilité du genou au sport et parfois dans la vie quotidienne
Anatomie du LCA
Anatomie du LCA
Conséquences de la rupture
Principe de la reconstruction -Faire une greffe avec un tendon solide (tendon rotulien, tendon quadricipital) -Insérer le tendon au niveau des sites anatomiques -En respectant l’isométrie du LCA=allongement du ligament de la flexion vers l’extension
Pourquoi la CAO ? Les viseurs classiques permettent de trouver facilement l’insertion fémorale exacte.
Pourquoi la CAO ? Le viseur tibial permet moins facilement de trouver le site anatomique et isométrique
Déroulement de l’intervention Prise du greffon (TR ) Exploration du genou, traitement des lésions méniscales Préparation de l’échancrure intercondylienne Mise en place des émetteurs actifs externes fixes (rigidbody)
Matériel spécifique
Matériel spécifique
Emetteurs externes
Palpations externes
Palpations externes
Cinématique du genou
Cinématique du genou
Palpations internes
Palpations internes
Visée tibiale
Visée tibiale
Visée fémorale De dedans en dehors Ou de dehors en dedans Technique personnelle : -mise en place de la broche de dehors en dedans (avec viseur classique) -vérification avec le viseur navigué de la bonne position de la broche
Visée fémorale
Visée fémorale
PASSAGE LCA
CONCLUSIONS
Conclusions Technique séduisante, peu invasive Augmentation du temps opératoire + 10-12mn Très fiable pour le tibia+++ Très fiable pour le fémur Intéressant pour limiter les zones de conflit Permet d’avoir une estimation de l’isométrie et de la translation (laxité) en fin d’intervention