Chirurgie assistée par ordinateur Greffe du LCA

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Transcription de la présentation:

Chirurgie assistée par ordinateur Greffe du LCA Dr J C PANISSET Clinique des Cèdres GRENOBLE

Rôle du LCA Stabilité du genou dans le plan sagittal Protection des ménisques Indispensable pour une activité sportive en pivot, et pivot et contact Absence du LCA=instabilité du genou au sport et parfois dans la vie quotidienne

Anatomie du LCA

Anatomie du LCA

Conséquences de la rupture

Principe de la reconstruction -Faire une greffe avec un tendon solide (tendon rotulien, tendon quadricipital) -Insérer le tendon au niveau des sites anatomiques -En respectant l’isométrie du LCA=allongement du ligament de la flexion vers l’extension

Pourquoi la CAO ? Les viseurs classiques permettent de trouver facilement l’insertion fémorale exacte.

Pourquoi la CAO ? Le viseur tibial permet moins facilement de trouver le site anatomique et isométrique

Déroulement de l’intervention Prise du greffon (TR ) Exploration du genou, traitement des lésions méniscales Préparation de l’échancrure intercondylienne Mise en place des émetteurs actifs externes fixes (rigidbody)

Matériel spécifique

Matériel spécifique

Emetteurs externes

Palpations externes

Palpations externes

Cinématique du genou

Cinématique du genou

Palpations internes

Palpations internes

Visée tibiale

Visée tibiale

Visée fémorale De dedans en dehors Ou de dehors en dedans Technique personnelle : -mise en place de la broche de dehors en dedans (avec viseur classique) -vérification avec le viseur navigué de la bonne position de la broche

Visée fémorale

Visée fémorale

PASSAGE LCA

CONCLUSIONS

Conclusions Technique séduisante, peu invasive Augmentation du temps opératoire + 10-12mn Très fiable pour le tibia+++ Très fiable pour le fémur Intéressant pour limiter les zones de conflit Permet d’avoir une estimation de l’isométrie et de la translation (laxité) en fin d’intervention