COMPLICATIONS DES ULCERES GASTRO -DUODENAUX
Sténose pyloro-duodénale Hémorragie digestive Perforation
Sténose pyloro-duodénale Clinique: Vomissements chroniques Surviennent au summum de l’ulcere épigastrique Soulagent la douleur Alimentaires, abondants Post prandiaux tardifs (1 à 2h après) Endoscopie et TOGD On va observer la sténose lors de l’examen Examens biologiques Recherche d’une hypokaliémie Alcalose métabolique Diagnostic différentiel En rapport avec les vomissements Traitement
Dilatation au ballonnet d’une sténose
Hémorragie digestive Mortelle dans 5% des cas Survient chez 2% des porteurs d’ulcère gastrique ou duodénal Artère gastro-duodénale +ou- branches de l’artère coronaire stomachique
Diagnostic positif Hémorragie extériorisée Hématémèse Méléna Rectorragie Hémorragie non extériorisée Anémie aigue Collapsus à pression veineuse centrale basse
Apprécier l’abondance de l’hémorragie Prise de TA Tachycardie Signes de choc périphérique
Conduite à tenir
Traitement Médical en urgence Endoscopique Chirurgical
Perforation Urgence chirurgicale Mortalité : 10% 3 fois plus fréquents dans les ulcères duodénaux
par perforation d’un organe creux Clinique (1) Tableau de péritonite par perforation d’un organe creux
Clinique (2) Douleur abdominale Vomissements, nausées Contracture (inspection, palpation) TR
Examens complémentaires ASP Scanner Fibroscopie oesogastroduodénale!!!!!!
Clarté inter hépato diaphragmatique droite pneumopéritoine
Diagnostic différentiel Colique hépatique, néphrétique Infarctus du myocarde Pancréatite aigue Autres péritonites Perforation colique
Traitement Urgence chirurgicale