Faculté de médecine Purpan DYSFONCTION ERECTILE Faculté de médecine Purpan
Physiologie érection Augmentation de volume des corps caverneux qui se remplissent de sang. Sang piégé dans la verge car impossibilité de retour veineux ( veines comprimées contre albuginée des corps caverneux) Stimulation érection Olfactive, visuelle, sensorielle ou génitale
Interrogatoire âge date du début, survenue brutale ou progressive, évènement déclenchants Antécédents médicaux ; cardiovasculaires et diabète++ Antécédents chirurgicaux: chirurgie pelvienne ou vasculaire Antécédents psychiatriques Intoxication tabagique
Examen clinique Génital: souplesse et élasticité de la verge (recherche de maladie de lapeyronie), palpation des bourses et toucher rectal Vasculaire: pression artérielle et recherche des pouls périphériques neurologique
Examens complémentaires 1ère intention Testostéronémie si baisse libido et élan vital PSA Glycémie à jeun Deuxième intention 2ème dosage testostéronémie LH et prolactine Test érection par injection intra caverneuse de prostaglandines Echodoppler pénien
Dysfonction érectile psychogène diagnostic Angoisse de performance, anxiété Début brutal avec conservation des érections nocturnes Conflits conjugaux Facteur déclanchant Examen clinique normal Traitement Soutien psychologique Thérapie compartimentale Aide pharmacologique: inhibiteur de la PDE 5 ( viagra®, cialis® ou lévitra®)
Dysfonction érectile organique Le plus souvent d’origine vasculaire Diagnostic: Début progressif avec perte des érections nocturnes Partenaire stable Examen clinique anormal Examens complémentaires anormaux Traitement Traitement des facteurs de risque Traitement pharmacologique ( inhibiteurs de la PDE 5, injections intra-caverneuses) Derniers recours: prothèses d’érection
Médicaments de la dysfonction érectile VIAGRA LEVITRA CIALIS EDEX/CAVERJECT MUSE