Présenté par le Dr SANSUAMOU Eulalie Médecin Chef Campus Abomey-Calavi LE PALUDISME Présenté par le Dr SANSUAMOU Eulalie Médecin Chef Campus Abomey-Calavi

INTRODUCTION Le Paludisme est, dans nos pays une maladie endémique qui tue plus que l’infection à VIH/SIDA. Les personnes les plus vulnérables restent les femmes enceintes et les enfants. Sur le campus d’Abomey-Calavi, c’est l’un des diagnostics les plus fréquents et qui influe sur le rendement des apprenants. Le lien qui en est fait avec l’eau est que, le moustique responsable de la transmission (anophèle femelle) se multiplie dans les eaux stagnantes de tout genre.

Définition Le Paludisme est une parasitose des pays tropicaux, due à la transmission d’un parasite le Plasmodium, par l’anophèle femelle dans l’organisme humain suite à une piqure de ce dernier. Il existe trois formes de Plasmodium que sont: le vivax, l’ovale et le falciparum. La forme de plasmodium rendant l’affection plus sévère est le Plasmodium falciparum et c’est la forme la plus fréquente au Bénin(90% des cas).

Epidémiologie Fait partie des trois premières causes de mortalité chez l’enfant avec les IRA et les maladies diarrhéiques, Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique en Afrique, où il tue chaque année, 1,5 à 2,7 millions de personnes dans le monde dont 90 % en Afrique. - Au Bénin, il représente 36 % des motifs de recours aux soins et la première raison d’hospitalisation (18 %) dans les structures sanitaires en 2005. En milieu scolaire et universitaire, cause fréquente de maladie, Forme de plasmodium rencontré au Bénin est le falciparum

Mode de transmission Suite à la piqure de l’anophèle femelle infestée, cette dernière transmet le parasite à l’homme au cours de son repas, et va continuer son développement et atteindre le stade mature dans l’organisme humain. C’est cela qui est à l’origine de nombreuses manifestations cliniques de la maladie

Cycle du parasite dans l’organisme humain 1 Après son entrée dans le corps, il y a deux phases d’évolution du parasite: La phase schizontocyte ou mérozoîte au niveau du foie et celle gamétocyte au niveau des globules rouges. La phase schizontocyte est à l’origine de l’hypoglycémie observée car le parasite puise dans les réserve de sucre de l’organisme (le foie) pour se développer, et les épisodes fréquents du paludisme s’expliquent par le degré d’infestation par le parasite au niveau du foie.

Cycle du parasite dans l’organisme humain2 C’est au niveau des globules rouges que le parasite atteint sa phase de maturité et cela provoquera à terme, l’éclatement des globules rouges qui sont à l’origine de la fièvre et de l’anémie. Suivant le taux d’infestation, il n’y aura pas assez de globule rouge pour circuler dans le sang créant les courbatures et arthralgie et pas assez d’oxygène à l’origine des maux de tête et parfois même du coma.

Classification du paludisme et signes 1 La Politique Nationale de lutte contre le paludisme en République du Bénin, classe le paludisme en deux grands types que sont: - Paludisme simple avec céphalées, fièvre, arthralgie, courbatures, quelques vomissements, douleurs abdominales, diarrhée associées mais peu fréquente anémie non décompensée….

Classification du paludisme et signes 2 Paludisme grave associant la fièvre à un signe de gravité à savoir: Coma, anurie ou insuffisance rénale, troubles respiratoires, ictère, anémie décompensée, hématurie……..

CAT Quelque soit le cas de paludisme il faut consulter un agent de santé qualifié. Les cas de paludisme grave doivent être pris en charge dans un hôpital qui comporte le plateau technique adéquat. Devant la fièvre chez l’enfant, avoir le réflexe de l’enveloppement froid. Le paludisme simple se traite avec les CTA et le grave avec la quinine ou en cas de contre indication ( allergie à la quinine) avec l’artésunate injectable

Les groupes de personnes les plus exposés Drépanocytaires, Enfants de moins de 5 ans, Femmes enceintes, Sujets neufs

Prévention 1 Etant donné qu’il n’existe pas encore de vaccin contre le paludisme, la prévention reste la seule arme efficace de lutte. Elle passe parla prévention mécanique: Dormir sous MIILD Mettre des grillages aux portes et fenêtre Sarcler les mauvaises herbes Ne pas laisser traîner les ordures tout autour des habitats.

Prévention 2 Chimique: Elle n’existe que chez les femmes enceintes et se fait avec la sulfadoxine et pyriméthamine Les pommades révulsives