Réanimation & personnes âgées Quelle qualité de vie à 6 mois ? Noémie MARCHANT CH Bourg-en-Bresse

Introduction Projection INSEE, 2010 Les patients âgés de 80 ans et plus représentent 15% des admissions en réanimation en France en 2009 Projection INSEE, 2010

Introduction Projection INSEE, 2010 Les patients âgés de 80 ans et plus représentent 15% des admissions en réanimation en France en 2009 Projection INSEE, 2010

Introduction Selon le scénario central Projection INSEE, 2010

Nombre de centenaires jusqu’en 2060 Nathalie Blanpain, division Enquêtes et études démographiques, Insee 2010

Age des patients en réanimation Conti M. Swiss Medical Weekly 2012

Survie des patients après la réanimation Whright, Anesthesia 2003

Survie des patients après la réanimation Whright, Anesthesia 2003

Do they go back to life?

Do they go back to life? What is life for elderly people ?

Objectif Evaluer la survie à 6 mois et la qualité de vie des patients de plus de 75 ans après leur hospitalisation en réanimation

M&M’s Centre Hospitalier de Bourg en Bresse : 483 lits de court séjour Bassin de santé de 300 000 habitants Service de réanimation polyvalente 12 lits ( 6 lits de SC) En 2013, 711 séjours (âge moyen = 61,5 ans) Durée moyenne de séjour = 4 jours Réanimation médico-chirurgicale prenant en charge ttes pathologies hors neurochirurgie et chirurgie cardiaque

Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans.

Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission.

Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission. Evaluation de la qualité de vie par auto-questionnaire à 6 mois de l’admission.

Matériels et Méthode Etude prospective descriptive du 01/05 au 01/11/2013 Inclusion de tous les patients de plus de 18 ans. Evaluation de la mortalité en réanimation, au cours de l’hospitalisation, à 6 mois et à 1 an de l’admission. Evaluation de la qualité de vie par auto-questionnaire à 6 mois de l’admission. WHOQOL Bref

WHOQOL-BREF Echelle standardisée d’auto-évaluation subjective Questionnaire générique de 26 questions Traduit en français Qualité de vie globale et santé générale perçue 4 domaines : Santé physique Santé mentale Relations sociales Environnement

Admissions en réanimation Flow chart Admissions en réanimation n = 341 Exclusions n = 6 Inclusions n = 335 <75 ans n = 248 >75 ans n = 87 Décès Perdu de vu 98 réponses 23 réponses

Résultats Population totale n = 335 Age moyen (années) 61 Sexe [ n (%) ] ♂ = 216 (63) ♀ = 125 (37) Motif d’admission [n (%) ] Médical Chirurgie urgente Chirurgie programmée Traumatologie 232 (68,1) 43 (12,6) 38 (11,1) 28 (8,2) IGS2 moyen 37 VM [n (%) ] 240 (70,4) Amines [n (%) ] 134 () Durée moyenne de séjour 5

Résultats > 75 ans n = 87 < 75 ans n = 254 Age moyen (années) 81 55 Sexe [ n (%) ] ♂ = 49 (56) ♀ = 38 (44) ♂ = 167 (66) ♀ = 87 (34) Motif d’admission [n (%) ] Médical Chirurgie urgente Chirurgie programmée Traumatologie 61 (70,1) 19 (21,9) 5 (5,7) 2 (2,3) 172 (67,7) 24 (9,4) 32 (12,6) 26 (10,3) IGS2 moyen 46 34 VM [n (%) ] 69 (79,3) 171 (67,3) Amines [n (%) ] 43 (49,4) 93 (36,6) Durée moyenne de séjour 5

Résultats - Mortalité Deces en réanimation Deces décès à l’hopital Deces à 6 mois Décès à 1 an Survie à 1 an

WHOQOL-BREF en population générale Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement >75ans 69 69,1 81 <75ans 76,9 67 74,5 N. Steinbüchel European Journal of Ageing. 2006 C. Baumann, Revue d’épidémiologie et de santé publique. 2010

WHOQOL-BREF Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement >75ans 69 69,1 81 <75ans 76,9 67 74,5 >75 ans après réa 3,47 3,09 41,95 55,75 64 68,58 <75 ans après réa 3,49 3,15 53,9 58 58,82 63,6

Motifs d’admission et qualité de vie Médical : 244 patients – 61 patients > 75 ans Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement > 75 ans 3,4 3,2 41,7 55,5 67 68,4 < 75 ans 3,45 3,1 51 55,3 57 62

Motifs d’admission et qualité de vie Chirurgie urgente : 43 patients – 19 patients > 75 ans Qualité de vie Santé Santé physique Santé psychique Relations sociales Environnement > 75 ans 3,66 3 37,7 52,3 48 62,7 < 75 ans 3,54 3,36 57 58 59,6

Conclusions Mortalité qui reste élevée Qualité de vie vs quantité de vie Altération partielle de la qualité de vie mais … Décision à prendre avec le patient Impact du motif d’admission