Pied normal

Architecture plantaire Les 3 arches interne, externe et antérieure

Radiologie du pied normal

Mouvements de la cheville et du pied Éversion Inversion

Flexion dorsale et plantaire

Laxité tibio et sous-astragalienne

Empreinte plantaire Photopodogramme

Empreintes plantaires anormales Pied normal

3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils Pied égyptien Pied grec Pied carré

Marche normale

PIED PLAT

Pied plat valgus statique Valgus du talon

Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3

Radiologie du pied plat Astragale verticalisé

Pied plat majeur de la polio

Le port de semelles orthopédique est indiqué dans la plupart des cas Soutien de la voute plantaire Coin talonnier

Traitement chirurgical exceptionnel Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne par vis Opération dite du cavalier (Judet)

PIED CREUX

Pied creux

Pied creux : Griffe des orteils

Perte d’appui des orteils

Surcharge des têtes métatarsiennes

Pieds creux : Stades 1, 2 et 3

Pied creux varus

Varus de l’arrière-pied

Ostéotomie du calcaneum

Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne

Métatarsectomie

Tarsectomies

Pied creux avec équinisme

Métatarsalgies

Morphologie de l’avant-pied Alignement idéal des articulations métatarso-phalangiennes ? Index PLUS-MINUS PLUS MINUS 2 5 1 144° angle de Meschan La courbe idéale 1=2 >3 >4 >5 ou 1<2 >3 >4 >5

Les métatarsiens ont des longueurs très variables angle C1M1 Larg. Avant-pied angle de Meschan

Longueur des métatarsiens

Distribution des PRESSIONS PLANTAIRES

Surcharge des têtes métatarsiennes Semelle déchargeant la tête métatarsienne

( Maestro Med Chir Pied 1995) Metatarsus Adductus axe du médio-pied axe M2 d. axe du pied Axe du PIED / Axe de M2 axe M2 d. ( Maestro Med Chir Pied 1995)

Ligne SL-M4 dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) - 3,5 5 7 13 - 3 16 12,5 11 4 - 9 Ligne SL-M4 d1 = long. Tête M1 / SM4 d2 = long. Tête M2 / SM4 d3 = long. Tête M3 / SM4 d4 = long. Tête M4 / SM4 d5 = long. Tête M5 / SM4 Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) Critères de Maestro Maestro 1 = d2 – d3 ( 5 ) Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )

Pied NORMAL 1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la tête de M4 distance SM4 / M4 : + 3 mm à – 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 M2 / M3 / M4 / M5 avec une tolérance de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm

+1 PM 3 5 12 -1,7 Pied NORMAL 34%

Les métatarsiens ont des longueurs très variables Index M1 / M2 Critères de MAESTRO Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à l’axe de M2

Exemples de la diversité des morphotypes de pieds - 3,5 M 5 7 13 -3 M2 long M3 long +1 PM 1,5 8 12 -4

Exemples de la diversité des morphotypes de pieds M2 M3 longs 14 - 4 M 4 10 -2 HypoM45 - M2 long 15 - 6 M 7 8 4 % 14 %

Exemples de la diversité des morphotypes de pieds Hypo M4 M5 - M2 M3 longs 12 - 3 M 3 9 - 7 Hypo M4 M5 - M2-M3 long 13 - 4 M 6 9,5 -8 22 % 8 %

Exemples de la diversité des morphotypes de pieds M1 long 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5

La moitié des sujets ont des pieds symétriques Normal - 6 M - 4 4 9 17 Pied GAUCHE Hypo M4 M5 - M2 long 15 - 6 M 7 8 Pied DROIT

Diverses déformations possibles des orteils sont la conséquence des rétractions des parties molles et des anomalies de longueur des métatarsiens

Orteils en griffe Orteil en marteau

Griffe distale Griffe totale Traitement chirurgical des griffes des orteils Griffe distale Griffe totale

Luxation métatarso-phalangienne

Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Ostéotomies des métas

Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Procédé de Regnauld

Traitement de la subluxation des MP moyennes Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Traitement de la subluxation des MP moyennes Ostéotomie de Weil

Pied Bot varus équin

Éléments de la déformation Position in utéro

PBVE de face

Pied talus Pied talus creux

Paralysie du SPE Paralysie du triceps Paralysie des péroniers Impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds Paralysie des péroniers Impossibilité d’éversion

Steppage

Procédés anti-steppage

Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne selon Lambrinudi

Arthrodèse tibio-astragalienne

Quintus varus

Ongle incarné

Insertion du jambier postérieur

Aponévrose plantaire

Semelles orthopédiques

Synostose calcanéo-scaphoïdienne