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Il a été estimé que le titre doit être remplacé. Eléments de diagnostic et de surveillance de la silicose chez les tailleurs de pierre 3
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Après l’interrogatoire Quelque soit les résultat de l’examen physique une radio thorax FACE de bonne qualité ainsi que le dossier radiologique antérieur sont de mise. Rx thorax NL ANL surveillance met en évidence : - opacités rondes bilatérales symétriques prédominant au 1/3 moyen et supérieur, elles sont étendues et confluentes pour donner des opacités pseudo tumorales(BIT) Chez le sujet 1.asymptomatique 3 mois? 2. symptomatique TDM? 5
Avant de retenir le diagnostic de silicose deux diagnostic essentiel doivent être éliminer devant des images radiologiques particulières 1- la tuberculose : Bacilloscopie examen directe et culture 2- cancer bronchique: image pseudo tumorale fibroscopie bronchique (fumeur) Apres élimination le diagnostic de silicose est retenu sur: l’exposition professionnelle la radiographie thoracique La place des autres examens diagnostic TDM état préciser de même que LBA la cyto –anapat qui sont des examens invasifs et exceptionnellement utile au diagnostic 6
Eléments de surveillance de la silicose: les patients doivent bénéficier d’autres explorations pour évaluer la gravite de la silicose sur le plan respiratoire EFR :Evaluation de l’invalidité dans un but médicolégale et le suivi de l’affection Méthode obligatoire la spiromètre de base +++: VEMS,CV, courbe débit volume Méthode optionnelle D’autre méthodes peuvent être réalisées dans le possible de la disponibilité a savoir la pléthysmographie (VR, CPT, DLCO),gaz du sang 7
Test de marche de 6min avec oxymétrie de pouls Sur le plan cardiologique ECG,ECHOCARDIOGRAPHIE pour dépister les complications cardiaque CPC 8
Dans le cas d’un diagnostic positif le patient doit être déclarer de façon obligatoire au prés de la CNAS, de l’inspection du travail et de la direction de la sante de la wilaya 9