Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Charles Nicolle. LA RADIOGRAPHIE TELEMETRIQUE EST ELLE INDISPENSABLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONARTHROSE ? Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Charles Nicolle.
INTRODUCTION Pathologie fréquente Traitement : Age Stade de l’arthrose C’est la cause la plus fréquente de douleur du genou après 50 ans. La gonarthrose est la plus fréquente des arthroses (3 fois plus fréquente que la coxarthrose). Elle est bilatérale dans 2/3 des cas. Traitement : Age Stade de l’arthrose Conditions socio-économiques Déformation +++
Radiographie Télémétrique RTM : « Gold Standard » Déformation frontale : Axe Mécanique (angle HKA)
BUT Peut-on se passer de la RTM ?
MATÉRIEL ET MÉTHODE 30 patients (60 genoux) Choisis au hasard. Plusieurs mesures. SPSS 16.fr Corrélation de Pearson.
MATÉRIEL ET MÉTHODE Radiographies standards de face en charge: 10 cm de part et d’autre de l’interligne. RTM : technique de RAMADIER
MATÉRIEL ET MÉTHODE Profil strict : scopie superposition des condyles. Marquer l’empreinte du pied
MATÉRIEL ET MÉTHODE Tourne de 90° Cliché de FACE STRICT
MATÉRIEL ET MÉTHODE
MATÉRIEL ET MÉTHODE Angle HKA
MATÉRIEL ET MÉTHODE Angle : axe anatomique Centre du genou- centre du fémur à 10 cm Centre du genou- centre du tibia à 10 cm 10 cm
RÉSULTATS Rx standard RTM Déf. En Varus Déf. En Valgus Déf. Neutre 34 55 Déf. En Valgus 16 2 Déf. Neutre 10 3 Total 60
RÉSULTATS La corrélation est significative au niveau 0,01
RÉSULTATS La corrélation est significative au niveau 0,01
DISCUSSION RTM : Gold Standard. Examen Coûteux. Arthritis & Rheumatism Vol.55,No.2 April 15, 2006, pp 306-313 Irradiation du Bassin +++ 50 fois > Rx Standard ( Arthritis & Rheumatism Vol.55,No.2 April 15, 2006, pp 306-313 Osteoarthritis and Cartilage (2007) 15, 844-845) Disponibilité The Knee 15 (2008) 480-485 Temps d’exploration. The Knee 01107 (2008)
DISCUSSION Rx standard: Peu coûteux Irradiation Pratique courante
Arthritis & Rheumatism 2006 OSTEOARTHRITIS and CARTILAGE Corrélation statistique significative AXE MECANIQUE = AXE ANATOMIQUE 1997 Arthritis & Rheumatism 2006 The Knee 2008
DISCUSSION Corrélation indépendante Nature de la déformation : Varus / Valgus Importance de la déformation.
Corrélation dépendante : DISCUSSION Corrélation dépendante : Technique Qualité de la radiographie : FACE STRICTE.
Valgus: 7° Varus: 2°
CONCLUSION FACE STRICTE Rx de face en charge. Peut remplacer la RTM pour le calcul de la déformation frontale. La RTM : est nécessaire pour la planification d’un éventuel geste de correction FACE STRICTE
MERCI