Evolution de la Réfraction Nantes 8-10 Avril 2010 G. Clergeau Paimpol
Définitions ● La Réfraction globale = ensemble de toutes les situations réfractives , qui est décrit par sa moyenne , son écart-type et ses valeurs extrêmes. ● La Réfraction physiologique = ensemble des situations réfractives permettant une acuité normale en l’absence prolongée de tout signe fonctionnel. ● Les Amétropies = réfractions non physiologiques strabiques et non strabiques. ● L’Analyse différentielle = étude séparée des différents niveaux réfractifs initiaux.
1- Emmétropisation sphérique globale ∂ mois
1 - Emmétropisation cylindrique globale ∂
3 - Epidémiologie à 9 mois (3384 cas)
2 - Réfraction Physiologique ∂
2 - Réfraction Physiologique ∂
2 - Réfraction Physiologique ∂
3 - Amétropies non strabiques • étude longitudinale • étude différentielle • 9 mois à 11 ans • n = 1078 (à 5-7 ans) taux d ’emmétropisation épidémiologie amétropique
3 - Evolution de la sphère (ES) ∂
3 – Incidence de la myopie ∂ 3,1% 4,3% 10% 34,7%
3 - Evolution du cylindre δ
3 - Evolution de l ’Anisométropie Cylindrique δ
Taux d ’Emmétropisation
3 - Epidémiologie à 9 mois (3384 cas) H M |C| A %Total Am 3 > +6.50 > -4.50 > 3.75 > 2.50 1.9% Am 2 > +5.00 > -3.00 > 2.75 > 2.00 2.8% Am 1 > +3.50 > -1.50 > 1.75 > 1.00 13.5% Am 0 < +3.75 < -1.75 < 2.00 < 1.25 81.8%
3 - Epidémiologie estimée à 4 -7 ans Groupe/nb cas % Patho Nb estimé % 4-7 ans Groupe Am3 = 63 93% 59 18% à 27% Groupe Am2 = 93 84% 78 Groupe Am1 = 451 18% 81 G0: >+2.50 = 745 16 à 30% 119 à 223 G0: > +1.25 = 1236 12 à 21% 148 à 260 G0: > -0.50 = 688 15 à 28% 103 à 192 G0: > -1.75 = 70 29 à 44% 20 à 31
4 - Amétropies strabiques • étude longitudinale • étude différentielle • 9 mois à 18 ans • n = 780 (à 5-7 ans)
4 – Réfraction strabique (ES) ∂
4- Incidence de la myopie ∂ 5,5% 7,2% 19,3% 58,3%
CONCLUSIONS
• > 7 ans = myopie épidémiologie? moyenne • 0 à 9 mois = emmétropisation (+3,50 ∂ +1,50 ∂) mais 18% d ’amétropies résiduelles à 9 mois • 1 à 7 ans = statu quo 25% d ’amétropies • > 7 ans = myopie épidémiologie? moyenne • Strabique # Orthophorique mais: H > +3,50∂ dans 51% vs 14% et T > 90% non emmétropisation