Cancer du côlon MSI - impact de la CT adjuvante : étude AGEO (1) Étude rétrospective multicentrique (AGEO : Association des Gastro-Entérologues Oncologues) : 528 patients avec cancer du colon MSI (microsatellite instable – environ 15 % des CCR) - 11 centres Français - Période 2000 – 2011 Objectifs : Identification de facteurs prédictifs de récidive (invasion ganglionnaire, embols vasculaires etc.) Analyse de la chimio-sensibilité des cancers du colon MSI de stade II ou III (chirurgie seule versus 5-FU versus FOLFOX ; n = 433) Chirurgie seule (n = 263) [61 %] CT adjuvante (n = 170) [39 %] Âge (moyen, DS) 78 ± 16 ans 64 ± 16 ans Sexe Homme Femme 97 (37 %) 166 (63 %) 80 (47 %) 90 (53 %) Syndrome de Lynch Oui (mutation MMR) Suspicion Non Données manquantes 23 (9 %) 34 (14 %) 189 (77 %) 17 26 (17 %) 42 (27 %) 85 (56 %) Stade II III 205 (78 %) 108 (28 %) 41 (24 %) 129 (76 %) Traitement 5-FU FOLFOX – 51 (30 %) 119 (70 %) Suivi médian de 35 mois ASCO® 2014 - D’après Tougeron D et al., abstr. 3508 actualisé

Cancer du côlon MSI - impact de la CT adjuvante : étude AGEO (2) SSM et CT adjuvante Surveillance 5-FU FOLFOX FOLFOX : HR = 0,46 (0,27-0,79) ; p = 0,005 5-FU : HR = 1,02 (0,60-1,73) ; p = 0,94 Patients à risque 262 109 42 17 9 6 2 51 33 23 17 12 8 3 119 80 40 18 6 1 0 SSP % à 3 ans : 75 % pour la chirurgie seule, 66 % avec le 5-FU, 84 % avec FOLFOX (p = 0,02) ASCO® 2014 - D’après Tougeron D et al., abstr. 3508 actualisé

Cancer du côlon MSI - impact de la CT adjuvante : étude AGEO (3) CT adjuvante et stade TNM Stade III (n = 187) Stade II à haut risque* (n = 149) FOLFOX : HR = 0,32 (0,17-0,62) ; p < 0,001 5-FU : HR = 0,70 (0,37-1,34) ; p = 0,28 FOLFOX : HR = 0,13 (0,02-0,98) ; p = 0,05 5-FU : HR = 0,55 (0,13-2,35) ; p = 0,41 Chirurgie seule 5-FU FOLFOX Stade II à haut risque : T4, VELIPI +, tumeur peu différenciée, < 8 ganglions enlevés, perforation tumorale ou occlusion intestinale ASCO® 2014 - D’après Tougeron D et al., abstr. 3508 actualisé

Cancer du côlon MSI - impact de la CT adjuvante : étude AGEO (4) SSM et CT adjuvante – analyse multivariée Variable HR (IC95) p Âge 1,01 (0,99-1,03) 0,36 Occlusion intestinale 2,03 (1,03-4,01) 0,04 Grade 1,20 (0,70-2,08) 0,51 Envahissement péri-nerveux 1,17 (0,65-2,11) 0,59 Embols vasculaires 2,31 (1,20-4,42) 0,01 Envahissement lymphatique 0,85 (0,46-1,58) 0,61 T4 2,00 (1,17-3,41) N+ 1,40 (0,78-2,51) 0,26 Traitement adjuvant Chirurgie seule 5-FU FOLFOX 1 (ref) 0,84 (0,37-1,92) 0,40 (0,20-0,79) 0,68 0,009 Un bénéfice du FOLFOX pour les CCR MSI de stade III (tendance pour les stades II à haut risque) Pas d’impact du mécanisme de MSI (sporadique vs syndrome de Lynch) Résultats à confirmer ASCO® 2014 - D’après Tougeron D et al., abstr. 3508 actualisé