Radiculopathies et syndrome de la queue de cheval Delmont E Centre référent pathologies neuromusculaires et SLA Service professeur Desnuelle
Les racines lombaires
Souffrance radiculaire Etiologie Mécanique Conflit disco-radiculaire Arthrosique Plus rarement Tumeur Osseuse, métastase Méningiome et neurinome Infectieux Spondylodiscites
Conflit disco-radiculaire
Souffrance radiculaire Sur conflit disco-radiculaire Signes rachidiens Douleur lombaire mécanique Effacement lordose, inflexion latérale Limitations des mouvements, indice de Schoeber Signes radiculaires Radiculalgies impulsives à la toux ou aux efforts de défécation Trouble de la sensibilité Aréflexie Déficit moteur Radiculopathie paralysante urgence chirurgicale ++
Radiculalgies Cruralgies Sciatalgies Signes de Lasègue et de Léri L3 et L4 Sciatalgies L5 et S1 Signes de Lasègue et de Léri
Souffrance radiculaire Traitement Dans un premier temps Repos Médicaments AINS, antalgiques, myorelaxant Kinésithérapie Dans un deuxième temps Corset Infiltrations Chirurgie
Syndrome de la queue de cheval Atteintes des racines lombaires et sacrées Signes cliniques Déficits moteurs pluriradiculaires Radiculalgies Anesthésie en selle Troubles génitosphinctériens
Syndrome de la queue de cheval Compression aigue Hernie discale Fracture sur métastase osseuse Traumatique Urgence thérapeutique chirurgicale +++ Compression chronique Claudication intermittente douloureuse à l’effort Épendymome Canal lombaire étroit
Souffrance radiculaire cervicale Signes rachidiens Névralgie cervicobrachiale Myélopathie cervicale
Plexopathies
Plexus brachial
Plexus brachial Étiologie Post-traumatique Infiltration néoplasique Neuro-lymphome Syndrome de Pancost-Tobias et tumeur de l’apex pulmonaire Post-radique Lentement évolutif Syndrome de Parsonage et Turner
Syndrome de Parsonage et Turner Amyotrophie névralgique Auto-immun ? IIr vaccination, grossesse, traumatisme Douleur de l’épaule +++ Permanente, intense, rebelle au traitement Puis déficit moteur et amyotrophie Deltoïde, grand dentelé, sus- et sous-épineux Troubles sensitifs discret moignon de l’épaule Régression des douleurs Unilatéral Rarement récidivant ou bilatéral