EVALUATION DU COUT INDIRECT DES LOMBALGIES CHRONIQUES EN MILIEU PROFESSIONNEL A PROPOS DE 154 CAS Bani M, Ben Said H, Youssef I, Ben Charrada N, Ladhari N, Gharbi R Service de Pathologie Professionnelle et d’Aptitude au Travail, EPS Charles Nicolle. Introduction: -Le poids du coût indirect des lombalgies chroniques a été souligné depuis longtemps à travers les études dans le monde. -En Tunisie, les études effectuées sur ce sujet sont peu nombreuses. Objectif: Evaluer le coût indirect des lombalgies chroniques en rapport avec les arrêts du travail, la diminution du rendement et l’altération de la qualité de vie et du bien-être du salarié. Matériel et Méthodes: -Etude rétrospective et exhaustive: tous les salariés lombalgiques chroniques, travaillant dans huit entreprises du gouvernorat de Bizerte, durant la période du 1er Janvier 2003 au 31 Décembre Recueil des données: Les dossiers médicaux des salariés au sein du groupement de médecine du travail de Bizerte Un questionnaire validé (D.R.A.D de DALLAS) pour l’appréciation de la qualité de vie (1). Résultats Caractéristiques socioprofessionnelles :  Population: 154 lombalgiques chroniques (5.4%)  Age moyen: 39.4 ans±8.5 ans  Sexe ratio H/F: 0.7.  Ancienneté professionnelle: 19.4 ans±7.6.  Secteur professionnel : Secondaire (100%): Confection (53.2%), secteur électronique (11%), secteur pneumatique (25.3%), secteur de réparation de bateaux (10.4%).  Qualification professionnelle: Ouvriers qualifiés (90%).  Contraintes professionnelles: Position assise prolongée (56.5% des cas), position debout prolongée (31% des cas), port de charges lourdes (25% des cas), déplacements fréquents (30.5% des cas), attitude vicieuse (24.6% des cas).  Evolution moyenne de la lombalgie: 6.1 ans±5.3.  Facteurs étiologiques: hernie discale (39.6%), atteinte dégénérative du rachis (39%), traumatisme lombaire (8.4%). Résultats Coût indirect des lombalgies chroniques Absentéisme: -Au moins un arrêt du travail a été enregistré chez 81 lombalgiques chroniques (52.6%). -Le taux d’absentéisme annuel: 46/154=29.8%. -Le nombre moyen des jours d’absentéisme par an: Le nombre moyen de jours d’arrêt du travail par salarié et par an: 22.5 jours. Coût de l’absentéisme : -Le salaire mensuel moyen par salarié: 442 dinars. -Le coût moyen annuel engendré par la lombalgie chronique: (442/30)×22.5=331.5 dinars. Coût annuel global proche de 51 mille dinars pour les 154 lombalgiques. Rendement et qualité du travail: -Une baisse du rendement: 62 salariés lombalgiques chroniques (40.2%). -Une baisse de la qualité du travail:16 salariés lombalgiques chroniques (10.4%):  Augmentation du nombre d’erreurs chez 15 cas (93.75%)  Baisse de la qualité du produit fini chez 1 cas (6.25%) Qualité de vie: -Items du questionnaire de « Dallas » fréquemment ou tout le temps influencés par la lombalgie chronique: l’anxiété et le moral (77.2%), le besoin de soutien par les autres (45.5%), la marche (27.3%) et la dépression (21.4%). -La répercussion de la douleur:  moyenne sur les activités quotidiennes (61%) et sur l’anxiété et la dépression (63.7%)  faible ou nulle sur les activités professionnelles (60%) et sur la sociabilité Discussion -La plupart des auteurs s’accordent à dire que les lombalgies sont responsables d’un taux élevé d’absentéisme, d’une baisse du rendement et d’une altération de la qualité de vie (2, 3, 4, 5). -Le coût en rapport avec l’absentéisme est variable selon le pays. Ceci pourrait être expliqué par la différence de situation économique. -La baisse peu importante du rendement et la qualité du travail pourrait être expliqué par la qualification professionnelle des salariés et l’ancienneté professionnelle. -Les quatre dimensions du questionnaire ont été faiblement ou moyennement touchées. Aucun salarié lombalgique chronique ne déclare avoir un retentissement important de sa pathologie sur les activités professionnelles. Ceci pourrait être expliqué par une bonne entente entre les salariés eux-mêmes et avec leurs supérieurs hiérarchiques. Conclusion: Une réévaluation demeure nécessaire vu notamment le développement économique et professionnel. -Une prise en charge spécialisée et multidisciplinaire des lombalgiques permettra d’éviter le passage à la chronicité et de réduire non seulement les dépenses de soins, l’absentéisme et la baisse du rendement mais aussi le retentissement péjoratif sur la qualité de vie. Références: 1.Marty M, Blotman F, Avouac B, Rozenberg S, Valat JP. Validation of the French version of the Dallas Pain Questionnaire in chronic low back pain patients. Rev Rhum Engl Ed Feb;65(2): Wenig CM, Schmidt C, Kohlmann T, et al. Costs of back pain in Germany. Eur J Pain Mar;13(3): Katz JN. Lumbar disc disorders and low-back pain: socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg Am Apr;88 Suppl 2: Dagenais S, Caro J, Haldeman S. A review of low back pain cost of illness studies in the United States and internationally. Spine J Jan-Feb;8(1): Tunks ER, Crook J, Weir R. Epidemiology of chronic pain with psychological comorbidity: prevalence, risk, course, and prognosis. Can J Psychiatry Apr;53(4):224–34.