Un projet d’amélioration des pratiques d’hygiène en rééducation fonctionnelle. VIème journée de rencontre du réseau des correspondants en hygiène d’Aquitaine Jeudi 28 mai 2009 Emmanuelle Berteau Florence Bonnet Josiane Nunes

Le Groupe hospitalier Pellegrin 1515 lits et places 380890 Journées d'hospitalisation 1515 lits et places 380890 Journées d'hospitalisation

Le secteur de rééducation du groupe hospitalier Pellegrin Il est composé d’environ 80 professionnels rééducateurs, dont : 1 cadre supérieur de santé 3 cadres de santé ± 50 kinésithérapeutes ± 5 orthophonistes ± 7 psychomotriciens ± 5 ergothérapeutes ± 7 orthoptistes Deux correspondantes hygiène: Une kinésithérapeute du secteur d’orthopédie Un cadre de santé de rééducation du secteur médecine

Constat Evolution des pratiques en hygiène hospitalière Métiers très différents, formation initiale en hygiène hospitalière => quotta d’heures variable Le nombre de rééducateurs dispatché sur le site, pour 2 correspondantes hygiène Un « turn over » important avec des professionnels Des professionnels à temps partiel Un « turn over » important avec des professionnels qui ne sont pas forcément sensibilisé aux bonnes pratiques

Projet au sein de l’équipe de rééducateurs Evaluer et réactualiser les connaissances en hygiène hospitalière chez les rééducateurs Réaliser un état des lieux des connaissances Ré uniformiser les connaissances sur l’ensemble du secteur Faire connaitre le classeur « l’ hygiène en milieu hospitalier » diffusé récemment

Comment? Création d’un questionnaire interactif: « le quizz hygiène » Projection en réunion d’un diaporama quizz en sous groupe, d’environ 10 à 15 personnes : Pôle médecine. Pôle traumatologie et orthopédie. Pôle ouest. Pôle pédiatrie. Pôle neurosciences cliniques. Collaboration Correspondantes et de(s) IDE de l’EOHH référentes du sous-groupe l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière

Le quizz hygiène Création du quizz Plusieurs thèmes: A partir de là: A partir du classeur «  l’hygiène en milieu hospitalier » Sélection des fiches en fonction des pratiques Plusieurs thèmes: Précautions Standard Précautions complémentaires Spécificités rééducateurs A partir de là: Élaboration de différentes questions avec plusieurs items Validation par l’EOHH avant diffusion aux équipes Entretien du matériel de rééducation. Matériel à patient unique. Kinésithérapie respiratoire: Séance Aérosol Consommable respiratoire

Supports pédagogiques Quizz version papier Quizz version diaporama Support écrit avec les bonnes réponses

Quizz version papier Objectif: engager une réflexion d’auto évaluation Questions fermées à choix multiples Distribuer en amont de la réunion

Quizz version diaporama Support pédagogique des réunions une trentaine de diapositives Diffusion du quizz de façon très interactive Durée: environ 1 heure

Secteur de rééducation Groupe hospitalier Pellegrin Mars-avril 2009 Quizz Hygiène Secteur de rééducation Groupe hospitalier Pellegrin Mars-avril 2009 E.Berteau ,J.Nunes ,F. Binard Mars2009

Quelle est la localisation d’infection nosocomiale la plus fréquente en France ? Broncho-pulmonaire Urinaire Bactériémie sur cathéter Site opératoire Cutanée Selon l’enquête prévalence 2006

Les mains des personnels soignants peuvent se contaminer ? Lors des activités de nursing Au contact de l’environnement d’un patient infecté Au contact de l’environnement d’un patient non infecté En allant aux toilettes Lors des activités de soins

Quels sont les objectifs du traitement hygiénique des mains? Eliminer la flore transitoire Eliminer la flore résidente Eliminer la flore transitoire et la flore résidente

Les produits hydro alcooliques doivent être utilisés : Dilués avec de l’eau sur des mains sèches Purs sur des mains mouillées Purs sur des mains sèches et non souillées Sur des mains visiblement propres et non poudrées Immédiatement après un massage Pas plus de 5 fois consécutives Tant que les mains ne collent pas

Vous devez porter un masque chirurgical : Lorsque le patient est en isolement protecteur Lorsque le patient est en précautions Gouttelettes Pour une séance de kinésithérapie respiratoire

Vous avez en charge un patient en isolement Gouttelettes « G » vous devez : Appliquer les précautions Standard Porter des gants dès l’entrée de la chambre Porter un masque chirurgical dès l’entrée de la chambre Porter des lunettes de protection pour une séance de kinésithérapie respiratoire

Vous êtes kinésithérapeute, un de vos patients nécessite des séances d’aérosol. Vous devez ? Changer la cuve à chaque séance Sécher la cuve avec une chiffonnette entre 2 séances Rincer la cuve avec de l’eau stérile Sécher la cuve avec une compresse stérile Conserver le Kit d’aérosol : 48 heures 24 heures la semaine

Support écrit Distribution à la fin d’un support écrit avec les bonnes réponses.

Taux de participation: 67% 5 réunions: 38 kinésithérapeutes 2 psychomotriciens 2 orthophonistes 3 ergothérapeutes 4 orthoptistes 2 cadres de santé 14 étudiants (1 cadre de santé, 1 en psychomotricité, 1 en ergothérapie, 11 en kinésithérapie) 38/50 2/7 2/5 3/5 4/7

Analyse d’auto évaluation d’un pôle Étude réalisée sur 6 questionnaires 31 questions dont 11/31 questions → axe pratique 20 /31 questions → axe théorique Nombre de rééducateurs ayant donné une bonne réponse sur un total de 6 Numéro et Nature des questions Théorique (T) Pratique (P) 6 / 6 6 (P)et 14 (P) 5 / 6 2 (T) et 4(T) 8 (P), 9(P),11(P),13 (P), 2/ 6 1 (T), 20(T) , 24 (T) 1/ 6 5(T), 7(T) , 23(T), 26 (T) 16(P), 30 (P) 0 / 6 3 , 17 , 21, 25, 27 , 31 (T)

Analyse de ces résultats Les rééducateurs semblent mieux maîtriser les « aspects pratiques » de l’hygiène au quotidien dans le cadre de leur activité professionnelle. Mais semble moins bien connaitre les raisons (théorie) de ces pratiques

Le ressenti Déroulement des séances : participation interactive, nombreuses de questions => échange+++ Retour positif : Réactualisation des connaissances Mis à plat de certaines pratiques Expression de contentement

Entretenir et mettre à jour les connaissances Réunion de secteur Repérage de la mission par les professionnels des correspondants en hygiène Travail en proximité avec les équipes: problèmes rencontrés, et difficulté de mise en place, matériel etc.…

Perspectives Possibilité de réévaluation à moyen terme Plus de sollicitation des correspondants Réajustement spécifique à chaque profession

En conclusion… Le projet était adapté car nous avons constaté une participation active et intéressée Identification des nouveaux besoins Les absents ont demandé de nouvelles sessions afin de participer eux même au quizz Par l’intermédiaire du quizz, nous avons pu repérer des personnes plus investies que d’autres, nous avons donc trouvé des relais très intéressants et facilitants.