COMPORTEMENT SEXUEL DES GESTANTES APRES LE DEPISTAGE DU VIH DANS LE CADRE DE LA PTME : Étude de 1124 gestantes reçues en consultations prénatales. A.S. ABOUBAKARI, A.B. ADAMA HONDEGLA, N. AGBETRA, A. BASSOWA, K. AGBEKPONOU, D. AZOUMAH, P. PITCHE, K. AKPADZA

INTRODUCTION 1 L’infection au VIH menace la survie des enfants du fait : - de la transmission verticale du virus - de l’absence de vaccin préventif. 2.5 millions d’enfants de moins de 15 ans atteints La majorité des enfants infectés par leurs mères [ONUSIDA].

INTRODUCTION 2 Mise en place de la PTME dans les pays pour limiter la transmission mère-enfant Début de la PTME au CHU-Kara en juin 2006 Offre systématique des services PTME, y compris le dépistage, à toute gestante, en CPN Mais un seul dépistage durant la grossesse malgré le faible participation du conjoint et le faible usage de préservatifs par les couples.

INTRODUCTION 3 Risque de contamination anténatale si comportement sexuel à risque? Intérêt de cette étude pour : - déterminer le niveau de participation des couples au dépistage et la séroprévalence - décrire le comportement sexuel des gestantes après le dépistage

PATIENTES ET METHODES 1 Cadre : Service de Gynécologie – Obstétrique Patientes : gestantes reçues en CPN Méthode : étude, prospective et descriptive, a été menée de janvier 2007 à juin 2008 Inclusion : gestantes : - ayant réalisé le dépistage, retiré le résultat et poursuivi les CPN - séropositives connues

PATIENTES ET METHODES 3 Paramètres étudiés : - Age, parité et CPN - Dépistage : age gestationnel, de la gestante, du conjoint, résultats - Connaissance des périodes et des facteurs de risque anténatals de TME - Vie sexuelle : relations sexuelles, usage de préservatifs

PATIENTES ET METHODES 4 Traitement des données : - Collecte sur fiches d’enquête - Analyse avec le logiciel Epi Info 6.O4

RESULTATS 1 1486 gestantes reçues en CPN, 1163 gestantes dépistés au VIH (78.26%) 1116 gestantes ont retiré leurs résultats et poursuivis les CPN. 8 gestantes positives connues Age moyen : 26.5 ans Parité moyenne : 1.8

RESULTATS 2 Nombre de CPN : 1 à 5 Débutées à 4-5 mois par 692 gestantes (61.57%) Gestantes mariées : 922 cas (82.03%), Gestantes avec coépouses : 318 cas (28.29%).

RESULTATS 3 Dépistage du VIH par le couple Dépistage de 863 gestantes (76.79%) à 4-6 mois 107 gestantes séropositives (9.2%) Premier dépistage pour 734 gestantes (64.61%) 118 conjoints dépistés (10.14%)

RESULTATS 4 10 conjoints séropositifs (8.47%). Statut sérologique du conjoint ignoré par 789 gestantes (70.20%) Statut sérologique de la coépouse ignorée

RESULTATS 5 Connaissance des périodes et facteurs de risque anténatals de la TME 1050 gestantes informées de la TME (93.41%). Connaissance de la TME pendant : - la grossesse : 363 gestantes (32.30%) - l’accouchement : 410 gestantes (36.48%) - l’allaitement : 452 gestantes (40.21%)

Tableau I : Répartition des gestantes selon leur connaissance des facteurs de risques anténatals de la TME Connaissance des facteurs de risque anténatals de TME Effectif % IST Ré-infestation Primo-infection Stade évolué de la maladie RPM Déficit placentaire 164 104 087 076 045 024 14.59 09.25 07.74 06.76 4.00 02.14

RESULTATS 6 Comportement sexuel après le dépistage Relations sexuelles : 874 gestantes (75.15%) Non usage de préservatifs : 867 cas (99.19%). 943 cas (83.90%) non conseillés à usage de préservatifs si ignorance du statut du conjoint

Tableau II : Répartition des gestantes en fonction du comportement sexuel du couple Statut des gestantes et de leurs conjoints Effectif Relation sexuelle non protégée Gestantes séronégatives Gestantes séropositives Statut ignoré du conjoint Conjoints séronégatifs Conjoints séropositifs 1017 0107 0789 0109 0009 798 (78.47%) 066 (61.68%) 614 (77.82%) 068 (62.38%) 003 (33.33%)

CONCLUSION Comportement sexuel à risque de contamination du VIH des gestantes après le dépistage Nécessité de fournir des informations spécifiques pour permettre aux couples d’adopter de comportements sexuels sûrs.