ALGIES FACIALES
Névralgie faciale essentielle. Algies symptomatiques du trijumeau. Algies vasomotrices. Algies symptomatiques non trigéminales : Sinusites maxillaires, frontales, sphénoïdales. Glaucome. Algies dentaires. Algies du glossopharyngien. Tumeurs. Migraine.
NÉVRALGIE ESSENTIELLE Femme, après 50 ans. douleur fulgurante à type de décharges électriques, d’éclairs, de broiement. strictement unilatérale, intéressant un territoire du nerf trijumeau. V2 et V3 les plus souvent impliquées, exceptionnellement l’ophtalmique (< 5 %).
Les accès douloureux durent quelques secondes et sont groupés en salves pouvant atteindre une à deux minutes. La patiente présente en général une dizaine d’accès par jour. La douleur est essentiellement diurne et ne gêne pas le sommeil. Zone gâchette.
ALGIE VASCULAIRE Hommes entre 20 et 40 ans. Région péri ou rétro orbitaire. Peut changer de côté d’une période douloureuse à l’autre ou au sein d’une même période. Signes dysautonomiques homolatéraux (larmoiement, injection conjonctivale, congestion nasale, Claude Bernard Horner) Durée de 15 à 180 minutes.
DEUX ALGIES SYMPTOMATIQUES PARTICULIÈRES Zona ophtalmique. Éruption zostérienne, douleur continue, topographie systématisée. Sclérose en plaque. Douleur continue se prolongeant plusieurs jours et évoluant par crises.
ALGIES SYMPTOMATIQUES NON TRIGÉMINALES Sinusites. Glaucome. Trouble de l’articulé dentaire.
Névralgie du glossopharyngien. Migraines. Origine tumorales.
EXAMEN CLINIQUE Interrogatoire. Examen neurologique. Examen endobuccal. Pression des sinus.
EXAMENS PARACLINIQUES Panoramique dentaire. TDM des sinus de la face. Bilan sanguin. Autres en fonction (IRM et TDM).
TRAITEMENT EN FONCTION DE L’ÉTIOLOGIE