1 Commission Régionale de l’Antibiothérapie Th. May Th. Doco-Lecompte Pont à Mousson, le 26 janvier 2006

2 Les enjeux  Maitrise de la prescription des antibiotiques 15 à 25% des dépenses médicamenteuses  Maitrise de la résistance bactérienne SAMR SAMR BLSE BLSE EVR EVR  Désengagement de l’industrie pharmaceutique dans la recherche antibiotique

3 Evolution des ventes des antibiotiques à l’hôpital en France entre 1997 et 2002 (BEH 32-33/2004)

4 Le contexte national  Accréditation Certification (V2) : le bon usage des antibiotiques est organisé  A ctions de lutte contre les Infections Nosocomiales Suivi des consommations antibiotiques Suivi des consommations antibiotiques  Contrat Bon usage des Médicaments Utilisation des antifongiques coûteux Utilisation des antifongiques coûteux  Evaluation des Pratiques Professionnelles Prescription des antibiotiques Prescription des antibiotiques

5 Les réponses nationales  Conférence de consensus de Mars 2002 sur le Bon Usage des Antibiotiques  Circulaire DHOS/E2 n°272 de mai 2002 relative au Bon usage des Antibiotiques  Plan Kouchner  Accord cadre Antibiotique ?

6 Les réponses régionales  Contrat de bon usage  OMEDIT  Cellule régionale d’Hygiène Hospitalière  Antibiolor 39 établissements adhérents 39 établissements adhérents Elaboration, diffusion de l’Antibioguide Elaboration, diffusion de l’Antibioguide Analyse des consommations d’antibiotiques Analyse des consommations d’antibiotiques  Commission régionale des Anti-infectieux

7 NANCY ABRESCHVILLER ESSEY LES NANCY SCY CHAZELLES METZ VERDUN HAYANGE JOEUF BRIEY ST AVOLD MARANGE BACCARAT TOUL BAR LE DUC MIRECOURT PONT A MOUSSON FREYMING VANDOEUVRE SARREBOURG Villes sièges d’établissements adhérents au Réseau Etablissements adhérents au Réseau : Centre de Réadaptation St Luc – ABRESCHVILLER Maison Hospitalière – BACCARAT Mutuelle Le Château – BACCARAT CH Jeanne d’Arc – BAR LE DUC Hôpital St Joseph – BITCHE CH Le Secq de Crépy – BOULAY CH Maillot – BRIEY Hôpital 3H SANTE – CIREY SUR VEZOUZE (BLAMONT - BADONVILLER) Hôpital St Jacques – DIEUZE CH Jean Monnet – EPINAL Polyclinique Louis Pasteur – ESSEY LES NANCY CHG Marie-Madeleine – FORBACH Hôpital – FREYMING-MERLEBACH Maison de retraite – GORZE Alpha Santé – HAYANGE Association Hospitalière – JOEUF Clinique Jeanne d’Arc – LUNEVILLE Hôpital St François – MARANGE-SILVANGE CHR Metz-Thionville – METZ Hôpital Belle Isle – METZ Hôpital Saint André – METZ HÖPITAL Clinique C. Bernard – METZ CH Ravenel – MIRECOURT Assoc. Hosp. – MONT ST MARTIN Assoc. Hosp. – MOYEUVRE GRANDE CHU - NANCY Clinique A. Paré – NANCY Maison Hospitalière St Charles – NANCY Maternité Régionale A. Pinard – NANCY Polyclinique Gentilly – NANCY Centre Hospitalier – PONT A MOUSSON HOSPITALOR -SAINT AVOLD CH Lemire – SAINT AVOLD Clinique St Nabor – SAINT AVOLD CHG - SAINT DIE DES VOSGES CH St Nicolas – SARREBOURG Centre Médical l’Alumnat – SCY CHAZELLES Les Elieux - SEICHAMPS CH St Charles – TOUL Centre A. Vautrin – VANDOEUVRE Clinique St André – VANDOEUVRE CH St Nicolas – VERDUN Clinique St Joseph – VERDUN LUNEVILLE BITCHE MOYEUVRE GRANDE MONT ST MARTIN SEICHAMPS ST DIE DIEUZE CIREY SUR VEZOUZE BADONVILLER BLAMONT GORZE FORBACH BOULAY EPINAL

8 Commission régionale : les objectifs dans le domaine de l’antibiothérapie (1)  Promouvoir la prescription nominative  Promouvoir l’usage du référentiel régional  Valider la place des nouvelles molécules  Promouvoir les réunions d’information et de formation

9 Commission régionale : les objectifs dans le domaine de l’antibiothérapie (2)  Favoriser le recueil des consommations des antibiotiques, des résistances bactériennes et de leur comparaison intra et inter-établissements  Fédérer l’activité des médecins référents  Promouvoir une politique d’ évaluation des pratiques professionnelles

10  Promouvoir la prescription nominative  Harmoniser l’usage de fiches de recommandations  Valider la place des nouvelles molécules Commission régionale : les objectifs dans le domaine des antifongiques

11 Quelle organisation ? ARH Commission des anti-infectieux Etablissements de soins AntibiolorOMEDIT* CLINCOMEDIMS *Observatoire des MEdicaments, des Dispositifs médicaux et de l’Innovation Thérapeutique Comité de pilotage Commission des anti-infectieux Cellule Régionale d’Hygiène

12 Proposition de composition du Comité de pilotage  Médecins : 2 prescripteurs issus du CHU Nancy 2 prescripteurs issus du CHU Nancy 1 prescripteur issu du CHR Metz-Thionville 1 prescripteur issu du CHR Metz-Thionville 1 prescripteur issu des hôpitaux généraux 1 prescripteur issu des hôpitaux généraux 1 prescripteur issu des établissements privés 1 prescripteur issu des établissements privés 1 prescripteur issu des maisons de retraite, moyen ou long séjour 1 prescripteur issu des maisons de retraite, moyen ou long séjour  Microbiologistes : 1 microbiologiste issu du CHU Nancy 1 microbiologiste issu du CHU Nancy 1 microbiologiste issu du CHR Metz-Thionville ou des hôpitaux généraux 1 microbiologiste issu du CHR Metz-Thionville ou des hôpitaux généraux 1 microbiologiste issu des établissements privés, des maisons de retraite, 1 microbiologiste issu des établissements privés, des maisons de retraite, moyen ou long séjour moyen ou long séjour  Pharmaciens : 1 pharmacien issu du CHU Nancy 1 pharmacien issu du CHU Nancy 1 pharmacien issu du CHR Metz-Thionville ou des hôpitaux généraux 1 pharmacien issu du CHR Metz-Thionville ou des hôpitaux généraux 1 pharmacien issu des établissements privés, des maisons de retraite, 1 pharmacien issu des établissements privés, des maisons de retraite, moyen ou long séjour moyen ou long séjour

13 Rôle du comité de pilotage Proposer les actions et Définir leur mise en oeuvre