Réhabilitation auditive par prothèse ostéo-intégrée BAHA dans les surdités sévères Olivier Sterkers Eric Rondini-Gilli* Service d’ORL, Hôpital Beaujon, AP-HP, Clichy * Clinique chirurgicale de Gassin

Les indications actuelles Surdités de transmission et mixtes: Réhabiliter le côté atteint, Limite: la valeur de la conduction Osseuse ( 60 dB avec le Cordelle) Surdité profonde ou totale unilatérale: Réhabiliter la stéréophonie

Technique opératoire Intégration parfaite: 95% des cas

Information du patient Indication envisagée Tests en cabine chez l’ORL et chez l’audioprothésiste Alternatives: Chirurgie fonctionnelle Aide auditive conventionnelle Système WI FI Implant d’oreille moyenne Risques / Bénéfices attendus Aspects esthétiques et financiers Rencontre avec un patient implanté Quelle évaluation?

Evaluation des résultats:auto-questionnaire type SDD (Single Sided Deafness) modifié Age: Sexe: Date de mise en place du BAHA: Facilité de manipulation: oui/non Utilisation moyenne par jour: 0 à 12 heures Amélioration de qualité de vie: 0 à 10 Niveau de satisfaction: 0 à 10 Satisfaction du point de vue esthétique: 0 à 10 Amélioration de localisation sonore: 0 à 10 Situations où l’amélioration est nette : parler à une seule personne dans le silence: oui/non écouter de la musique: oui/non parler à son voisin « côté sourd» lors d’un dîner: oui/non

Résultats Etude rétrospective - 3 centres (Beaujon, Lyon Sud, Saint-Etienne) N = 190 patients (taux de réponse 72 %) Etiologies: indications de BAHA : Surdité totale unilatérale 65,7 % (n=125) Neurinomes et méningiome: n=96 Autres causes: n= 29 Surdité de transmission ou mixte 34,3 % (n=65) Otites chroniques et malformations Age lors de l’implantation BAHA: 56 ans (18-79) Recul de l’utilisation BAHA: 22 mois (3-72)

Résultats Facilité d’utilisation Durée d’utilisation/j

Amélioration « quantitative »

Amélioration « qualitative » Parmi les situations suivantes de la vie quotidienne, quelles sont celles au cours desquelles le port de l’appareil vous apporte une amélioration nette ? %

Conclusions Extension des indications de BAHA Possibilité d’une période test Bonne acceptabilité fonctionnelle et esthétique Contraste entre: Les difficultés à authentifier le bénéfice au cours des tests audiologiques Le niveau de satisfaction rapporté dans les différents questionnaires