Formation en vue de l’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Module 3 Conditions requises pour l’administration du vaccin antipoliomyélitique inactivé

Objectifs de ce module À l’issue de ce module, les participants seront capables de : Décrire le calendrier de vaccination recommandé pour le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Déterminer les critères selon lesquels un nouveau-né remplit ou non les conditions requises pour recevoir le VPI Décrire de quelles façons déterminer qu’un enfant remplit les conditions requises pour recevoir le VPI lorsqu’on ne dispose d’aucun dossier médical écrit. Décrire les contre-indications impératives à la vaccination Durée 30 minutes

Principales questions Quel est le calendrier recommandé pour la vaccination par le VPI ? 1 Que faites-vous lorsque vous ne connaissez pas précisément la date de naissance ou ne disposez pas de la carte de vaccination ? 2 Quelles sont les contre-indications à la vaccination ? 3 À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants les principales questions soulevées dans ce module. Les responsables des nouveau-nés se présentent pour les faire vacciner mais avant d’administrer le vaccin, vous devez vous assurer qu’ils remplissent les conditions requises pour recevoir le vaccin antipoliomyélitique inactivé. Ce module vous apprendra à poser les bonnes questions pour déterminer qu’un enfant peut ou non recevoir le vaccin antipoliomyélitique inactivé. Quel est le calendrier de vaccination par le vaccin antipoliomyélitique inactivé ? Que faire lorsqu’on ne connaît pas avec précision la date de naissance de l’enfant ? Que faire lorsqu’on ne dispose pas de la carte de vaccination ? Quelles sont les contre-indications à la vaccination ?

À quel âge le VPI doit-il être administré ? Administrer le VPI à partir de l’âge de 14 semaines, en l’associant généralement au VPO3 et au DTC3/Penta3 Le VPI doit être administré en plus du VPO Le VPO reste le principal vaccin utilisé pour réussir à éradiquer le poliovirus. Vaccin Naissance 6 semaines 10 semaines 14 semaines BCG Pentavalent VPC Rotavirus* VPO VPI Exemple de calendrier du PEV prévoyant les vaccins DTC-Hib- Hep B (Pentavalent), VPC (antipneumococcique conjugué) et antirotavirus. Le VPI doit être administré à l’âge de 14 semaines ou au premier contact, passées les 14 semaines. *Le vaccin antirotavirus peut être administré en 2 ou 3 doses, selon le vaccin utilisé À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants le calendrier de vaccination par le VPI – Âge auquel l’administrer Le VPI doit être administré à partir de l’âge de 14 semaines, en même temps que le DTC3. Le VPI est administré en plus du VPO. Administrés ensemble, ces deux vaccins assurent la plus forte immunité nécessaire jusqu’à ce que la poliomyélite soit éradiquée. Le VPI peut être administré avec d’autres vaccins injectables. 4

Que devez-vous faire dans cette situation ? La carte de vaccination d’un enfant montre qu’il est âgé de 18 semaines et n’a reçu que le BCG et 2 doses de VPO. Que devez-vous faire ? À l’attention de l’animateur : Lisez la situation et posez la question aux participants. Cette question permettra de vérifier que les participants ont compris que la première dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines. D’autres vaccins peuvent être administrés selon les besoins. Réponse : L’enfant recevra le VPI, le VPO et d’autres vaccins conformément au calendrier national de vaccination. Fixez un rendez-vous pour l’administration des doses suivantes, conformément au calendrier. Expliquez à la personne responsable de l’enfant qu’il est important de venir le faire vacciner dans les temps et de se conformer au calendrier de vaccination jusqu’au bout. 5

Que devez-vous faire dans cette situation ? La carte de vaccination d’un enfant montre qu’il est âgé de 10 semaines et n’a reçu que le BCG et 1 dose de VPO. Que devez-vous faire ? À l’attention de l’animateur : Lisez la situation et posez la question aux participants. Cette question permettra de vérifier que les participants ont compris que la première dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines. D’autres vaccins peuvent être administrés selon les besoins. Réponse : L’enfant recevra le VPO et d’autres vaccins conformément au calendrier national de vaccination. Fixez un rendez-vous pour l’administration des doses suivantes, conformément au calendrier, y compris, à ce moment-là, pour la vaccination par le VPI. Expliquez à la personne responsable de l’enfant qu’il est important de venir faire vacciner l’enfant dans les temps et de se conformer au calendrier de vaccination jusqu’au bout. 6

Que devez-vous faire dans cette situation ? Un enfant âgé de 6 mois est présenté pour la vaccination ; il n’a jamais été vacciné. Que devez-vous faire ? À l’attention de l’animateur : Lisez la situation et posez la question aux participants. Cette question permettra de vérifier que les participants ont compris que la première dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé doit être administrée à partir de l’âge de 14 semaines. D’autres vaccins peuvent être administrés selon les besoins. Réponse : L’enfant recevra le VPI et d’autres vaccins conformément au calendrier national de vaccination. Expliquez à la personne responsable de l’enfant qu’il est important de venir faire vacciner l’enfant dans les temps et de se conformer au calendrier de vaccination jusqu’au bout. Préparez ou mettez à jour la carte de vaccination. 7

Que devez-vous faire dans cette situation ? Une personne arrive au centre de santé pour la première fois avec l’enfant dont elle est responsable. Elle n’a jamais eu aucune documentation écrite. Elle ne se souvient pas de la date de naissance exacte du nourrisson. Quels sont les méthodes possibles pour estimer la date de naissance de l’enfant ? À l’attention de l’animateur : Lisez la situation et posez la question aux participants. Cette question permettra de vérifier que les participants connaissent les différentes méthodes possibles pour estimer la date de naissance d’un enfant. Lisez la réponse sur la diapositive suivante. 8

Méthodes possibles pour estimer une date de naissance Demander à la personne responsable de l’enfant si elle se souvient d’un événement culturel, religieux, national ou local au moment où l’enfant est né. Rechercher un certificat de naissance dans d’autres dossiers conservés dans le centre de santé ou dans d’autres registres locaux Dossier de soins prénatals Registre des naissances Rechercher des indicateurs de développement Un enfant qui peut se tenir assis sans soutien et tendre la main est probablement assez âgé pour être vacciné par le VPI et d’autres vaccins obligatoires. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants de quelle façon déterminer un âge lorsqu’on ne connaît pas la date de naissance. Il est nécessaire de connaître la date de naissance d’un nourrisson pour déterminer s’il remplit les conditions requises pour recevoir la première dose de vaccin antipoliomyélitique inactivé. Vous pouvez utiliser les méthodes ci-dessous : Demander à la personne responsable de l’enfant si elle se souvient d’un événement culturel, religieux, national ou local au moment où l’enfant est né Rechercher un certificat de naissance dans d’autres dossiers conservés dans le centre de santé ou dans d’autres registres locaux (dossier de soins prénatals, registre des naissances) Rechercher des indicateurs de développement (par exemple si l’enfant peut se tenir assis sans soutien et tend la main, il est probablement assez âgé pour être vacciné par le VPI). 9

Contre-indications impératives au VPI Ne pas vacciner si le sujet a : Une allergie connue ou signalée dans un dossier, à l’un des composants du vaccin, notamment une allergie à : la streptomycine la néomycine la polymyxine B Des antécédents de réaction allergique à la suite d’une précédente injection de VPI Une thrombocytopénie (taux insuffisant de plaquettes sanguines qui jouent un rôle important dans la coagulation) Un autre trouble de l’hémostase Attendre Reporter la vaccination si : Le sujet prend provisoirement un traitement qui supprime la réponse immunitaire Le traitement risque de réduire la réponse immunitaire au vaccin Reporter la vaccination jusqu’à la fin du traitement pour s’assurer que le nourrisson est bien protégé par le vaccin. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants les contre-indications impératives. Une allergie connue ou signalée dans un dossier, à l’un des composants du vaccin, notamment une allergie à : La streptomycine La néomycine La polymyxine B Des antécédents de réaction allergique à la suite d’une précédente injection de VPI Une thrombocytopénie (taux insuffisant de plaquettes sanguines qui jouent un rôle important dans la coagulation) ou un trouble de l’hémostase, du fait du saignement qui se produit durant l’injection intramusculaire du vaccin. Un autre trouble de l’hémostase Reporter la vaccination si le sujet prend un traitement qui supprime la réponse immunitaire. Dans ce cas, le traitement risque de réduire la réponse immunitaire au vaccin. Il est recommandé alors de reporter la vaccination jusqu’à la fin du traitement ou de s’assurer que le sujet est bien protégé. La vaccination de sujets présentant un déficit immunitaire chronique comme une infection par le VIH est néanmoins recommandée, même si la réponse immunitaire risque d’être limitée par la maladie sous-jacente. 10

Un déficit immunitaire n’empêche pas l’administration du VPI Le VPI peut-il être administré aux nourrissons présentant un déficit immunitaire ou nés prématurément, conformément au calendrier de vaccination  ? Oui ! Un déficit immunitaire n’empêche pas l’administration du VPI Il est recommandé de vacciner les nourrissons présentant un déficit immunitaire comme une infection par le VIH. Les nourrissons nés prématurément doivent recevoir le VPI conformément au calendrier de vaccination (à partir de l’âge de 14 semaines) À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que le VPI peut être administré aux nourrissons présentant un déficit immunitaire ou nés prématurément. Un déficit immunitaire N’EST PAS une contre-indication au VPI. Il est recommandé de vacciner les sujets présentant un déficit immunitaire chronique comme une infection par le VIH même si la réponse immunitaire risque d’être limitée par la maladie sous-jacente. 11

Liste de contrôle des contre-indications Dois-je tout de même administrer le VPI si le sujet ….? Oui Non Reporter a une maladie bénigne souffre de malnutrition est infecté par le VIH est prématuré Allergie à la streptomycine, à la néomycine ou à la polymyxine B Trouble de l’hémostase A eu auparavant une réaction au VPI Prend un traitement qui supprime la réponse immunitaire À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants les contre-indications incontournables. -- Une allergie connue, ou signalée dans un dossier, aux composants inactivés du vaccin à savoir la streptomycine, la néomycine ou la polymyxine B, ou des antécédents de réaction allergique à la suite d’une précédente injection du VPI. – Une thrombocytopénie (taux insuffisant de plaquettes sanguines qui jouent un rôle important dans la coagulation) ou un trouble de l’hémostase, du fait du saignement qui se produit durant l’injection intramusculaire du vaccin. – Prise d’un traitement qui supprime la réponse immunitaire auquel cas la réponse immunitaire au vaccin risque d’être réduite. Dans de tels cas, il est recommandé de reporter la vaccination jusqu’à la fin du traitement pour s’assurer que le sujet reçoit tous les bienfaits du vaccin. Il est recommandé de vacciner les sujets présentant un déficit immunitaire chronique comme une infection par le VIH même si la réponse immunitaire risque d’être limitée par la maladie sous-jacente. 12

Principaux messages La première dose de VPI doit être administrée à l’âge de 14 semaines ou ultérieurement, au premier contact. Le VPI peut être administré en même temps que d’autres vaccins injectables comme le vaccin pentavalent et le vaccin antipneumococcique. Si le calendrier du PEV prévoit déjà la vaccination par le VPO, ne pas remplacer le VPO par le VPI. La dose de VPI doit être ajoutée au calendrier. Le VPI peut être administré aux enfants présentant un déficit immunitaire et aux enfants nés prématurément. À l’attention de l’animateur : Expliquez aux participants que ces messages sont les principales informations à ne pas oublier.

Je vous remercie de votre attention Fin du module Je vous remercie de votre attention À l’attention de l’animateur : Ce module est terminé. On vous a présenté le module intitulé « Conditions requises pour l’administration du vaccin antipoliomyélitique inactivé ». Le module suivant s’intitule « Administration du vaccin antipoliomyélitique inactivé » Je vous remercie de votre attention.