EVIDENCE-BASED NURSING APPLIQUEE EN SOIN A DOMICILE Implémentation de recommandations de bonnes pratiques en soins infirmiers à domicile. Dominique PUTZEYS RN MSc, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-S au Service Public Fédéral de la Santé Publique - Belgique tél : Processus de prise en charge : améliorations pluridisciplinaires Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013 Atelier n° 33

Définition de l’EBN L’Evidence-based nursing (EBN) est "l’utilisation consciente, explicite et judicieuse des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient » Ingersoll (2000) During , "doing the right things" (increasing effectiveness) was the major theme and this, in combination with "doing things right" was considered "doing right things right" in the 21st century (Gray, 1997).

MISSIONS DE LA CIPIQ-S Constat des autorités : Le concept d’Evidence Based Nursing est peu connu des infirmiers en soins à domicile Depuis 2006: Projet subsidié par le Service Public Fédéral (SPF) Santé Publique belge (AR 19/12/2010 – MB 28/12/2010). Partenaires francophones et néerlandophones. FOD: 1. La préparation d’une intégration durable d’une pratique « Evidence-based » au sein des soins infirmiers à domicile. 2. La promotion de la qualité dans le cadre des soins infirmiers à domicile, notamment par la production de directives « Evidence-based » pour les soins infirmiers à domicile. CIPIQ-S:  Plan d’action annuel validé par le SPF Santé publique - PMT composé de représentants de la profession infirmière ;  Comité d’accompagnement de la CIPIQ-S composé d’experts spécialisés dans le domaine de la qualité et la sécurité des soins.

+ Analyse des besoins de RBP en sàd (2008); + Enquête sur la diffusion de la RBP « ulcères variqueux » (2009) ; + Analyse des besoins en matière de contenu (Ulcères variqueux (2006), D+ chronique (2008), escarres (2009 – 2010), diabète de type 2 (2011)); + Développement d’un réseau d’inf. en sàd et médecins généralistes (2006 – 2011). RBP validée enOutils validés enDiffusion enRévision en Ulcères variqueuxSeptembre 2007Avril 2008Novembre 2009Proposée en 2013 Douleur chroniqueFévrier 2009Octobre 2010Décembre 2011Proposée en 2015 Prévention escarresSeptembre 2011Septembre 2012Décembre 2012Proposée en 2017 Diabète type 2 insulino-requérantDécembre Proposée en – 2012: Réalisations

Méthodologie de diffusion – construction d’un réseau en soins à domicile Niveau Micro. Infirmier(e)s de terrain, médecins généralistes. Niveau Méso. Sociétés de sàd., SISD, associations locales d’infirmières, GLEM, forum médecins généralistes,…etc. Niveau Macro. Association prof., SSMG, Domus médica, CEBAM Aide à la diffusion → Journaux, brochure, site Web, E-learning Diffusion de la brochure. Groupe de résonance, utilisateurs de la RBP, relais E-BN

Méthodologie de diffusion des recommandations vers le terrain (suite). FrNL Nombre de questionnaires envoyés Taux de participation des salariés31,3% (n=108/345)49,6% (n=201/405) Taux de participation des indépendants16% (n=72/450)21% (n=97/450) Taux de participation global22,6% (n=180/795)34,8% (n=298/855)  Diffusion du guide pratique sur la prévention et le traitement de l’ulcère veineux via l’I.N.A.M.I.  Enquête réalisée pendant 6 mois auprès de 1650 infirmiers en soins à domicile.  Taux de réponse de 29%. FrNlGlobal Taux de réception brochure salariés 61% (n=66/108)78% (n=156/201)72% (n=222/309) Taux de réception brochure indépendants 32% (n=23/72)53% (n=51/97)44% (n=74/169) Taux de réception brochure total49% (n=89/180)69% (n=207/298)62% (n=296/478)

ANALYSE DE FAISABILITE DE L’E-LEARNING EN SOINS A DOMICILE – ANALYSE DE LA LITTERATURE oPériode : 2000 à 2012 oDatabase : Cinahl, Cochrane, Embase, Limo, Ovid Medline, and Pubmed. Phase 1 : Recherche sur mots clés = 7844 articles Phase 2 : Mots clés dans titres ou abstracts = 48 articles Phase 3 : Analyse des 48 articles = 18 études retenues sur base de critères prédéfinis dans le domaine de la recherche (2 reviews + littérature de niveau 2 et 3). Critères évalués : o Données sociodémographiques (genre, âge, ancienneté, statut prof., réseau,…etc.) o Critères de faisabilité et des besoins (accès à distances – matériel informatique disponible, support de diffusion, présentation, flexibilités – temps nécessaire, apprentissage vs évaluation, incitants (financiers, accréditation,…etc) o Mesure de l’efficience (développement de jeux, quizz, examens,…etc.) o Analyse des couts. Analyse empirique : Objectif: Comparer les attentes des infirmiers en soins à domicile aux données issues de la littérature oEnquête postale : 1759 inf. en s. à d. ont été interrogés – échantillonnage en cluster. oTaux de réponse : 37,32%

ANALYSE DE FAISABILITE DE L’E-LEARNING EN SOINS A DOMICILE Résultats de l’analyse empirique Les modules d’e-learning doit être :  Convivial, clairs, exhaustifs par rapport aux sujets traités et complétés d’illustrations (schéma, vidéo, …etc.) ;  Permettre l’accompagnement (de préférence virtuel) ;  Constitué d’éléments théoriques et pratiques ;  Permettre le développement de forums de discussion;  Interactif entre l’ordinateur et l’apprenant ;  Contenir des évaluations (p.ex. au moyen d’un quiz, de test en ligne);  Mis à jour en fonction de l’évolution des données scientifiques disponibles ; + Plateforme pluridisciplinaire et bottom up. + Favoriser la collaboration avec les employeurs ; + Prévoir des moyens de compensations (financiers, agréments,…) ;

Merci pour votre attention Dominique PUTZEYS RN MSc, Coordinateur de projet pour la CIPIQ-S au Service Public Fédéral de la Santé Publique - Belgique tél :