La Lettre du Cancérologue Étude SWOG S0500 (1) CTC collectées avant la première ligne de CT Bras B Maintien de la première ligne de CT jusqu’à progression Bras B Maintien de la première ligne de CT jusqu’à progression Bras C1 Maintien de la première ligne CT Bras C1 Maintien de la première ligne CT Bras C2 Changement vers un autre traitement Bras C2 Changement vers un autre traitement Bras A Suivi pour la SSP et la SG Bras A Suivi pour la SSP et la SG CTC < 5CTC ≥ 5 CTC collectées 3 semaines après la première dose de CT CTC < 5 Randomisation Premier critère de jugement : SG Randomisation Premier critère de jugement : SG 120 patientes randomisées 81 % de puissance pour détecter un gain de 70 % en SG 2-sided α = 0, patientes randomisées 81 % de puissance pour détecter un gain de 70 % en SG 2-sided α = 0,05 SABCS ® D’après Smerage JB et al., Abstr. S5-07 actualisé CTC ≥ 5
La Lettre du Cancérologue Étude SWOG S0500 (2) HR (C2 versus C1) = 1,01 Log-rank p = 0,83 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Probabilité de survie globale Mois depuis la randomisation Bras C1 : maintien du traitement n = 64 ; 50 décès SG médiane : 12 mois Bras C2 : changement de traitement n = 59 ; 48 décès SG médiane : 12 mois Survie globale Patientes éligibles SABCS ® D’après Smerage JB et al., Abstr. S5-07 actualisé
La Lettre du Cancérologue Étude SWOG S0500 (3) HR (C2 versus C1) = 0,91 Log-rank p = 0,61 Probabilité de survie sans progression Mois depuis la randomisation 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 SABCS ® D’après Smerage JB et al., Abstr. S5-07 actualisé Survie sans progression Patientes éligibles Bras C1 : maintien du traitement n = 64 ; 63 décès SG médiane : 3,5 mois Bras C2 : changement de traitement n = 57 ; 56 décès SG médiane : 4,6 mois
La Lettre du Cancérologue Étude SWOG S0500 (4) Log-rank p < 0,0001 Probabilité de survie globale Mois depuis l’inclusion 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 SABCS ® D’après Smerage JB et al., Abstr. S5-07 actualisé Survie globale par bras Patientes éligibles Bras C1 ; n = 276 ; 146 décès SG médiane : 35 mois Bras B ; n = 163 ; 107 décès SG médiane : 23 mois Bras C1/C2 ; n = 123 ; 98 décès SG médiane : 13 mois
La Lettre du Cancérologue Changer de CT n’améliore pas la SG ou la SSP des patientes dont le taux de CTC ne décroît pas en dessous 5 CTC/7,5 ml après un cycle d’une première ligne de CT L’analyse du bénéfice de la CT n’était pas le but de cette étude Le groupe des patientes dont le taux de CTC ne diminue pas sous la barre des 5 CTC après un cycle de première ligne de CT ont une SG plutôt courte (13 mois) Une participation à des essais de nouvelles molécules serait indiquée pour cette population Les efforts actuels se focalisent sur la caractérisation moléculaire des CTC et leur utilisation, non seulement pour un simple comptage mais aussi pour la découverte de facteurs prédictifs de réponse à des thérapeutiques ciblées SABCS ® D’après Smerage JB et al., Abstr. S5-07 actualisé Étude SWOG S0500 (5) Conclusion