UE 2.11 (S5) Pharmacologie et Thérapeutiques 15/01/2015 IFSI du CHU de NICE KINÉSITHÉRAPIE ET OSTÉOPATHIE Promotion 2012-2015 : BALLESTER Florent, GIORDAN Melissa, KHARCHI Sabrina, NAKAM Olivia, RAU Valentina

KINÉSITHÉRAPIE Définition : - Principe actif de la rééducation - Techniques de mobilisation et posture, exercices d’entretien et de renforcement musculaire - Techniques de reprogrammation sensori-motrice

KINÉSITHÉRAPIE Principes : - Travail isométrique (ou statique à longueur constante = sans déplacement des segments osseux) : intérêt si articulation immobilisée ou très douloureuse - Travail isotonique à charge constante : vise à augmenter le volume du muscle, la contraction musculaire mobilisant l’articulation = musculation proprement dite - Travail isocinétique à vitesse constante : la vitesse de l’exercice est imposée avec renforcement contre résistance qui est contrôlée par un dynamomètre Remarque : concentrations musculaires mobilisant les articulations → soit en concentrique (rapproche les insertions musculaires) → soit en excentrique (éloigne les insertions musculaires)

KINÉSITHÉRAPIE Indications : - Rééducation respiratoire - Rééducation orthopédique - Rééducation posturale - Rééducation cardio-vasculaire - Rééducation post-traumatique - Rééducation motrice et sensoriel - Rééducation prénatale - Rééducation périnéale

KINÉSITHÉRAPIE Objectifs : Principal = rendre le maximum d’autonomie à une personne malade Sous-objectifs = (a) diminuer la douleur (b) assurer une bonne mobilité des articulations par la mobilisation passive et les postures (c) ↑ bon fonctionnement des muscles (par récupération de la force musculaire, par diminution de la contracture musculaire ou via la diminution contre le rétrécissement des muscles) (d) éviter la perte du schéma corporel (e) permettre de retrouver la fonctionnalité des gestes

KINÉSITHÉRAPIE Moyens d’action : - Massage - Drainage lymphatique manuel - Renforcement musculaire - Étirement musculo-tendineux - Relaxation neuromusculaire - Les tractions

KINÉSITHÉRAPIE Risques et bénéfices attendus : Entre autres… Amélioration du système loco-moteur Chutes possibles Diminution des douleurs Douleurs, courbatures, crampes, suite aux séances Développement musculaire Fractures secondaires Efficacité sur la fonction respiratoire Atteintes de l’état cutané (électricité, brûlures,…)

KINÉSITHÉRAPIE Modalités du traitement : Séances entre 20 € et 25 € euros environ

OSTÉOPATHIE Définition : Science et art de la santé (profession paramédicale) reposant sur : - la recherche des déséquilibres et pertes de mobilité de diverses parties du corps humain - leur normalisation par des techniques manuelles spécifiques

OSTÉOPATHIE Principes : 6 de base… - Unité globale : le corps, l’âme, le vécu et l’environnement sont étroitement liés - L’homéostasie : faculté du corps de s’autoréguler, s’auto-guérir, s’auto-réparer (maintenir équilibre & stabilité face aux ≠ altérations de l’organisme) - Interrelation structure/fonction : toutes les structures du corps humain ont une fonction. (si trouble de la structure → une fonction altérée, et vice-versa) - Circulation artérielle et capillaire : déterminantes dans la santé des tissus organiques - Mouvements rythmiques : organes = sièges de mouvements rythmiques nécessaires à leur bon fonctionnement - Relative malléabilité de certains os (os de la voûte crânienne)

OSTÉOPATHIE Objectifs : - Rétablir l’harmonie mécanique du corps dans sa globalité en s’appuyant sur l’anatomie, la physiologie et la biomécanique humaine. - Permettre au patient de retrouver : • capacité d’adaptation non douloureuse aux contraintes mécaniques • capacité physique et psychologique à gérer sans somatiser son environnement social, professionnel, familial et personnel

OSTÉOPATHIE Indications : Se découpent en 4 grandes fonctions… Système nerveux et vasculaire Exemples : céphalées, migraines, névralgies, troubles du sommeil, anxiété, stress… Système digestif et viscéral Exemples : trouble de la digestion (constipation, brulure d’estomac), troubles génito-urinaires (suivi ostéopathique de la grossesse, règles douloureuses)… Articulations et muscles Exemples : lombalgies, dorsalgies, certains types d’entorses, cervicalgies… Séquelles de traumatismes Exemples : AVP, conséquences de chutes et de chocs (coccyx, épaule, travail post-chirurgical après cicatrisation

OSTÉOPATHIE Modes d’action : - Techniques crâniennes ou crânio-sacrées (si trouble au niveau crânien → réponse au niveau sacré, car 2 structures en interrelation par moelle épinière/vaisseaux sanguins/nefs) : mobilisations au travers de micro-mouvements pour palpation fine des os et des membranes entrainant une stimulation des nerfs crâniens - Techniques viscérales et organiques : mobilisations locales des organes (technique directe) - Techniques structurelles ostéo-articulaires : mobilisations précises et physiologiques Remarque : mobilisations possibles de toutes les articulations, dans tous les plans de l’espace de façon circulaire et rythmée (pour rendre mobilité / travailler de façon douce sur la proprioception et sur l’étirement des muscles, des fascias, des ligaments l’entourant)

OSTÉOPATHIE Risques et bénéfices attendus : Participe à la guérison À 2/3 jours → exacerbation des symptômes ; Jusqu’à une dizaine de jours → différents symptômes peuvent se manifester Prévention : évite les rechutes, limite l’aspect chronique de la maladie Risque d’AVC si mouvements pas d’une précision extrême au niveau de la région cervicale Apporte un confort au malade présentant pathologie dégénérative (maladie plus supportable) Au niveau viscéral, possibles inconforts digestifs (constipation, flatulences, nausées) et urino-génitaux (menstruations douloureuses, cystite) ; Possibilité d’aggraver un ulcère, un abcès, rompre un anévrisme, déchirer un organe Prendre en charge des maladies inflammatoires, en particulier en phase aiguë Possibilité de fractures lors de manipulations vertébrales dorsales et lombaires

OSTÉOPATHIE Modalités du traitement : - Pas de remboursement par la sécurité sociale - Possible remboursement partiel par des mutuelles - Tous les prix sont trouvables pour une consultation : de 50 € a 150 € environ

BIBLIOGRAPHIE - http://www. cabinet-osteopathie-vendee. fr/ index BIBLIOGRAPHIE - http://www.cabinet-osteopathie-vendee.fr/ index.php/seance-osteopathique/quelles-sont-lesindications-de-l-osteopathie.html - http://www.osteopathie-64.fr/effets-secondairesen-osteopathie - https://www.creditmutuel.fr/vitrine_assurances/fr/ documents/sante/guides/19-D-Savoir-Osteopathie.pdf - http://www.mutuelle-conseil.com/recherches-populaires/remboursement-kinesitherapeute