READMISSION EN REANIMATION

Slides:

Advertisements

Présentations similaires

Scores de gravité en réanimation

Advertisements

3ème JOURNEE d’ONCOLOGIE THORACIQUE MIDI-PYRENEES

Les Bases de Données Simplifions l’utilisation des indicateurs

Evolution des besoins en réanimation Dimensionnement d’un service de réanimation et de l’USC attenante Dr D. Brun-Ney Responsable du Département Urgences-Réanimations.

Cécile Varvat, CHU Saint Etienne DESC réanimation médicale

DESC Réanimation médicale - 3 février 2009

Indicateurs de qualité en réanimation

Analyse critique d’article

SOAP Study Sepsis in European intensive care unit

Pronostic des AVC (Hors LATA)

2ème année DESC Réanimation Médicale - Alexandre Marillier Marseille

Magali Bisbal DESC Réanimation Médicale Montpellier février 2009

VNI au cours du sevrage de la ventilation mécanique

Pneumopathies acquises sous ventilation mécanique: Pronostic

HEMOPTYSIE: prise en charge en REANIMATION

Trachéotomie et sevrage de la ventilation mécanique

Zuzana Vichova DES AR Lyon 2ème année DESC Nice, Juin 2007.

COMPLICATIONS RESPIRATOIRES EN POSTOPERATOIRES DE CHIRURGIE PULMONAIRE

Neuromyopathie de réanimation

INTERET DU SCANNER THORACIQUE AU COURS DU SDRA

Les épanchements pleuraux en réanimation

INDICATEURS DE LA MESURE DE LA CHARGE EN SOINS

Paresis acquired in the intensive care unit

Faut il protocoliser le sevrage de la ventilation mécanique?

A positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure Didier Payen, Anne Cornélie de Pont, Yasser Sakr, Claudia.

Prise en charge diagnostique et thérapeutique initiale devant une pneumonie communautaire PY ROMAN DESC 02/2004.

Hospital Volume and the Outcomes of Mechanical Ventilation Hospital Volume and the Outcomes of Mechanical Ventilation Kahn JM NEJM 2006 Minet C DESC de.

High-dose antithrombin III in the traitment of severe sepsis in patients with a high risk of death: Efficacy and safety Christian J. Wiedermann M.D. Johannes.

Noninvasive Positive-Pressure to Treat Hypercapnic Coma Secondary to Respiratory Failure Diaz GG, Alcaraz AC, et al. Chest 2005 DESC Réanimation Médicale.

Conduite à tenir devant une AC/FA en réanimation

L’HEMORAGIE DIGESTIVE DU CIRRHOTIQUE

Norbert Mayaud, interne CHU Saint étienne

Réanimation & personnes âgées Quelle qualité de vie à 6 mois ?

Le point de vue du chirurgien Dr N Regenet CCDE-IMAD CHU Nantes Journées de printemps de la SIAD 1 er avril 2011.

Asthme aigu grave et ventilation mécanique

DESC Réanimation médicale Saint Etienne Dr Roques Adrien Mai 2005

SYNDROME DE BRUGADA Norbert Mayaud, interne CHU Saint étienne

Hôpital de la Croix-Rousse

Réadmissions non programmées à J.30 des patients de plus de 75 ans après une hospitalisation en Médecine A Le Strat, S Kazara, N Raoul, S Galopin, I Guitton,

David Bougon DESC Réanimation médicale Saint-Etienne 2005.

Saint-Etienne Juin 2009 A.Gentilhomme DESAR L.Grech DESAR

Cirrhose: facteur pronostic en réanimation ?

Occult herpes family viral infections are endemic in critically ill surgical patients Charles H.COOK, Crit Care Med 2003 Vol.31, No.7.

HEMOPTYSIES EN REANIMATION

Agnès VINCENT DESC Réanimation médicale NICE JUIN 2007.

Quand doit-on traiter un Entérocoque ou un Candida isolé au cours d’une infection péritonéale ? DESC réanimation médicale Saint-Etienne 2005 Olivier BALDESI.

TONOMETRIE GASTRIQUE: PRINCIPES, INDICATIONS

HELIUM : INDICATIONS, MODES D'ADMINISTRATION EN REANIMATION

Marie Reynaud DESC Réanimation médicale DESAR St Etienne.

Montpellier Décembre 2005 Stéfanie SERRE DES de cardiologie DESC de réanimation 2iéme année Service de réanimation Médicale CHU NICE.

Hyperinflation dynamique (HID) Détection et prise en charge

Continuous Positive Airway Pressure for Treatment of postoperative Hypoxemia (CPAP dans le traitement de l’hypoxie post-opératoire) Squadrone V. JAMA 2005.

Initial versus Delayed Acute Renal Failure in the Intensive Care Unit Guérin C, Girard R et al, for the Rhône-Alpes Area Study Group on Acute Renal Failure.

Orozoco H et al., Arch Surg 2006 DESC Réanimation médicale,

Withholding and withdrawal of life support in intensive-care units in France: a prospective survey E.Ferrand et Al, The Lancet 2001 DESC de réanimation.

Lyon - Décembre 2006 – DESC Réanimation médicale - JOUVE Bénédicte.

La prise en charge des infections respiratoires basses chez les patients très âgés: Est-elle comparable à celle des plus jeunes ? C. Cattenoz, D. Veillard,

Michaël LOSCHI Centre Henri Becquerel/Réanimation médicale CHU de Rouen 08/10/2013.

Crit Care Med Mai INTRODUCTION La survie des patients en réanimation dépend en grande partie de la rapidité d’ intervention (Rivers E, NEJM 2001;

TRAITEMENT DES INFECTIONS A PSEUDOMONAS

INTERET DE LA MESURE DE L’EAU EXTRAVASCULAIRE

Agnès Vincent DESC Réanimation médicale 2ème année Lyon Décembre 2006.

DESC Réanimation Médicale Saint-Étienne Le Martin Cour 2009;150:19-26.

Réadmission en soins de courte durée et retour au service d’urgence, toutes causes confondues Juin

F.Arhlade, A.Asadi, R. Habbal Service de cardiologie

Dr Sanaa Benhaourech – Pr A. Drighil Service de cardiologie

La pneumonie nosocomiale est elle un bon indicateur de qualité en réanimation? Jean-François TIMSIT Clinique de réanimation des maladies infectieuses ;

Place de la chirurgie dans la prise en charge des colites aigues graves après avénement des biothérapie dans le contexte marocain F PRATIC(1), Z SAMLANI(1),

TRAUMATISMES CRÂNIENS:

Transcription de la présentation:

READMISSION EN REANIMATION François Dufour CHU Saint Etienne DES Anesthésie-Réanimation DESC Réanimation médicale Marseille, décembre 2004

Réadmission en réanimation Définitions Facteurs de risque de réadmission Devenir des patients réadmis Conclusion

DEFINITIONS Séjour réa + couteux / services classiques Raccourcir séjour, notamment SIPO Départs « prématurés » de réa ? - entrainant réadmissions - évitables ? : critères de sortie de réa ? Réadmission : définition - au cours du même séjour hospitalier - délai ?

DEFINITIONS : Taux Taux réadmission en réa : 7 % (79-96) Rosenberg & Al., Chest 2000 Tendance à la baisse Sauf chirurgie cardiaque : très bas mais en augmentation 3.9 % (94) → 8.4 % (97) (DMS : 31h → 24h) Cohn & Al., Chest 1999

DEFINITIONS : Types d'unités Med > Polyvalent > Chir CHU > CH Rosenberg & Al., Chest 2000 Chen & Al., CCM 1998

READMISSION : QUAND ? Délai moyen : peu de valeur ( ≈ 4 - 8 j) Réadmissions précoces / tardives 17 % à J1 47 % à J3 Rosenberg & Al., CCM 2001 Taux réadmission à J2 : indicateur de qualité ?

FDR Réadmission + Graves à l'admission SAPS II : 28 vs 25 Metznitz & Al., ICM 2003 APS : 53 vs 44 Rosenberg & Al., CCM 2001 + Agés Age > 70 ans, OR = 2.15 Kogan & AL., Ann Thorac Surgery 2003 Durée initiale de séjour + longue

FDR Réadmission (2) En Xir cardiaque - sexe féminin - FeVG < 30 % Kogan & Al., Am J Thoracic Surg 2003 Cohn & Al., Chest 1999 Le jour de la sortie VM/Drogues vasoactives/Diurèse forcée … et gravité globale Metznitz & Al., ICM 2003

Causes Réadmissions Cause initiale / Autre 50 % étiologie initiale Snow & Al., CCM 1985 Chen & Al., CCM 1998 Etiologies des réadmissions 45-55 % pb pulmonaire 15 % nécessitant IOT/VM Kogan & Al., Ann Thorac Surg 2003

Devenir Patients Réadmis Mortalité hospitalière x 1.5 à 10 même après ajustement de la sévérité, OR = 5.93 Chen & Al., CCM 1998 Limitations thérapeutiques 36 % (vs 5 % après 1er séjour) Rosenberg & Al., CCM 2001 Durée séjour x 2

Eviter Réadmissions Augmenter durée séjour réa : NON patients réadmis : + longue durée de séjour initiale Critères stricts de sortie de réa Services « intermédiaires » Kiné respi +++ Limitations thérapeutiques à préciser clairement (non-réadmission)