ECOLE D’INFIRMIERS ANESTHESISTES C. H ECOLE D’INFIRMIERS ANESTHESISTES C.H.U DE CLERMONT-FERRAND COMPETENCE IADE ET PLUS-VALUE DE QUALITE DES SOINS DANS LES S.A.U. CHARLAT Hugo PROMOTION 2005/2007

PLAN DE L’EXPOSE INTRODUCTION ET MOTIVATIONS. RAPPELS DE PRINCIPE ENQUÊTE ET INTERPRETATION CONCLUSION ET PROFIL DE POSTE DEVENIR

INTRODUCTION ET MOTIVATIONS Ma pratique en structure d’urgence - 4 ans de pratiques à la S.U. du CHU de CLERMONT-FERRAND. - Problème de connaissances → SECURITE. - Problème de temps → QUALITE. Problématique N’Y AURAIT-IL PAS UN BENEFICE A LA PRESENCE D’UN IADE EN S.U.?

RAPPELS DE PRINCIPE (1) IDE en structure d’urgence: → Spécificité de la pratique. Recommandations. Hypothèse.

RAPPELS DE PRINCIPE (2) La présence d’une compétence IADE en structure d’urgence n’a pas de caractère obligatoire mais permettrait : Une amélioration de la qualité de la prise en charge des patients nécessitant une réanimation ou un acte anesthésique, Une uniformisation des connaissances du personnel IDE lors de telles prises en charge, Un soulagement sur un plan quantitatif de la charge de travail IDE lors de « rush », ainsi, une amélioration de la qualité des soins prodigués à l’ensemble des patients présents à cet instant.

ENQUÊTE ET INTERPRETATION Quel support ? Résultats

CONCLUSION ET PROFIL DE POSTE Définition du rôle IADE en S.U. Profil de poste: CHU de NIORT.

Formation initiale et continue des IDE. Encadrement. Évaluation des pratiques. Conseillé technique. Démarche qualité. Matério-Pharmacovigilance.

ACTIVITE IADE S.U. CHU DE NIORT(1) Vérification des salles de déchoquage. Vérification mensuelle des péremptions. Rangement des salles de déchoquage après le départ du patient pris en charge par l’IADE. Vérification du chariot pédestre. Vérification des chariots d’urgence du pôle Urgences-SAMU. Assure les départ SMUR. Assure le suivi des patients « SMUR », médicalisés ou non. Assure la prise en charge des patients, en collaboration avec l’IDE référent de secteur, notamment pour les patients relevant du déchoquage.

ACTIVITE IADE S.U. CHU DE NIORT(2) Participe, avec le médecin référent, à la gestion des actes anesthésiques. Assure les missions ponctuelles intra-muros. Assure la quantification et la commande des substances anesthésiques, toxiques, et du matériel spécifique utilisés dans les déchoquages. Assure la commande de matériel stérile. Assure la maintenance et la vérification des lots catastrophe, remorque, … Participe aux exercices de catastrophe. Participe à l’encadrement et à la formation des jeunes professionnelles, des stagiaires IADE et IDE, tant aux urgences qu’en SMUR. Assure une présence adaptée auprès des familles des patients.

DEVENIR Perspectives d’analyse de faisabilité: - Parcours du patient. - Différentes structures. - Parcours du patient. - Place de l’IADE.

DIFFERENTES STRUCTURES(1) D.A.R. BLOC REA (IBODE+IADE) (IDE+IADE) CHAMP DE COMPETENCE CIBLE URGENCE SAMU SMUR S.U. (PARM) (IDE) (IDE) CHAMP DE COMPETENCE POLYVALENT ASPECIFIQUE DECISION ORGANISATIONNELLE 1: ADEQUATION SECTEUR/COMPETENCE = D.A.R. 2: POLYVALENCE (tout le monde partout) = SPECIFICITE INFIRMIERE AUX URGENCE (I.PIEDADE)

DIFFERENTES STRUCTURES(2) D.A.R.U. BLOC REA SAMU SMUR S.U. (IBODE+IADE) (IDE+IADE) (PARM+IDE) (IDE+IADE) (IDE+IADE) CHAMP DE COMPETENCE CIBLE - POLYVALENT- DISPONIBLE DE PART LA CREATION DE POLE, IL SERAIT ENVISAGEABLE DE CONCILIER TOUT CE DONT LE PATIENT NECESSITE POUR UNE GESTION OPTIMISEE DE SON ETAT.

PAS DE SIGNES DE GRAVITE PARCOURS DU PATIENT PATIENT 15 18 DOMICILE AUTRE STRUCTURE TRANSPORT SMUR STRUCTURE D’URGENCE PLATEAU TECHNIQUE URGENCE VITALE CCMU 4,5 PAS DE SIGNES DE GRAVITE CCMU 1,2,3 REA BLOC DECHOQUAGE SECTEUR CHIRURGIE SECTEUR MEDECINE URGENCE VITALE INTRA-HOSPITALIERE IADE + REANIMATEUR

PLACE DE L’IADE

OPTION 1 Secteur médecine IDE Déchoquage IADE Secteur chirurgie IDE AVANTAGE: chacun sa spécialité => typologie adéquat. INCONVENIENT: scission entre les professionnelles.

déchoquage médecine chirurgie OPTION 2 IDE déchoquage médecine chirurgie IADE AVANTAGE: Polyvalence des pratiques, activité intéressante. INCONVENIENT: Perte de la pratique de l’IADE.

CONCLUSION DIFFICULTES: OBLIGATION: - Organisation mutuelle des structures d’urgence. - Motivation des personnels. OBLIGATION: - Recherche de qualité. - Certification.

URGENCE