Protection du personnel de santé et triage

Prévention et contrôle des infections Des mesures de PCI doivent être prises dans TOUS les établissements de santé (Ré-)établir des précautions standard (approvisionnement de materiel de protection, formation, modification des comportements)

Précautions standard Équipement de protection individuelle (EPI) Hygiène des mains Prévention des blessures par piqûre d'aiguille Nettoyage et désinfection des surfaces Traitement des dispositifs (médicaux) réutilisables Gestion des déchets 3

Matériel à mettre en place dans toute structure sanitaire en risque d’épidémie Mettre à disposition gants, bavette et lunettes pour tout le personnel concerné par les soins (fille/garçon de salle, infirmier, médecin, sage-femme…) Mettre en place les kits de lavage des mains (seau + robinet, seau, savon, affiche de lavage des mains) Mettre en place des seaux avec couvercle + chlore dilué à 0,5% et dilué à 0,05%

Prévention et contrôle des infections Établir des procédures pour dépister et prendre en charge les cas suspects (définitions de cas, équipement de protection, isolement temporaire, désinfection) Évolutions des pratiques médicales : Réduire le recours aux injections, aux transfusions et à la chirurgie Arrêter la vaccination systématique Réduire les analyses de laboratoire Procéder avec une grande prudence lors du dépistage et utiliser des EPI dans les interventions chirurgicales salvatrices ou la prise en charge des fausses couches/du travail et de l'accouchement

EPI Équipement de protection individuelle (EPI) Différents types et combinaisons d'EPI procurent une barrière physique individuelle permettant d'éviter la contamination du soignant et d’autres patients

EPI nettoyeurs - lunettes de protection - masque - tablier - double paire de gants - bottes - uniforme - coiffe

Hygiène des mains : Si le filovirus ressemblait à cela, tout le monde se laverait/désinfecterait sans cesse les mains... Le lavage des mains est la précaution à la fois la plus élémentaire et la plus importante pour prévenir la transmission de toute infection.

Comment ? Les filovirus Ebola et Marburg comportent une enveloppe lipidique (graisseuse) relativement fragile et vulnérable : au chlore (0,05 %), à l'alcool et au formaldéhyde, au savon, à la chaleur (stérilisation à la vapeur), à la sécheresse, à la lumière solaire directe (UV), aux détergents.

Les 5 temps forts de l’hygiène des mains Avant UN GESTE ASEPTIQUE APRÈS contact avec le patient Avant contact avec le patient APRÈS UN RISQUE D’EXPOSITION AUX LIQUIDES CORPORELS APRÈS contact avec l’ENVIRON-NEMENT DU PATIENT

Distinguer les zones propres des zones contaminées !!

PRÉVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES EN ZONES D’ISOLEMENT (en dehors centres de traitement Ebola) Appliquer des précautions de contrôle de l’infection: lavage des mains, gants, protection faciale, EPI… NE PAS effectuer des procédures invasives qui pourraient entraîner des risques d’exposition  Traitement oral Restreindre le personnel de soins en contact avec les cas suspects Évitez visiteurs / accompagnants autant que possible.

Prévention des blessures par piqûre d'aiguille Porter des gants Récipients Gestion correcte des déchets Préparation du matériel Ne pas reboucher l'aiguille !!!

Nettoyage et désinfection des surfaces

Les STRUCTURES DE SANTÉ posent un haut risque d'amplification. Les précautions universelles réduisent dramatiquement le risque d'amplification. Distribution aide mémoire « Mesures de Base contre les infections associées aux soins

Réduction de la transmission nosocomiale. Amplification Structures de santé PRECAUTIONS UNIVERSELLES 18 18

Nettoyage sans danger des déversements Éliminez tous les déversements (vomis, sang, excréments ou urine) immédiatement. Versez une solution de chlore à 0,5 % autour du déversement, puis directement dessus afin de le recouvrir entièrement. Veiller à éviter les projections. Utilisez un matériau absorbant ou une alèse pour éponger le déversement et le chlore, puis jetez-les à la poubelle. (Rincez), lavez à l'eau et au savon. Rappel : Ne pas pulvériser, mais verser la solution chlorée sur le déversement pour éviter une dispersion dans l'air de la matière infectieuse.

Nettoyage Utilisation de solution de chlore à 0,5 % - lits, tables de chevet, tables d'examen - sols et latrines

TRIAGE Criteres Cliniques: température axillaire >=37,5ºC et/ou Symptoms ET La présense d’un líen Epidemiologique : Exposition/Contact

Les critères cliniques: questions à poser Fièvre Symptômes? Céphalées Vomissements Anorexie Diarrhée Fatigue intense Douleur abdominale Douleur articulaire Difficultés pour respirer/déglutir Hoquet

Lien épidémiologique: Questions à poser Un de ces éléments dans les 3 dernières semaines? Voyage au Sierra Leone, Guinée, Libéria Contact étroit avec un cas confirmé Ebola Participation à un service funèbre d'une personne qui avait été affecté par Ebola

TRIAGE Zone de triage: 1er contact entre les patients et le personnel de santé Endroit où les patients sont triés selon la raison de leur venue au CSR Patient Agent de santé 2 mètres

PRISE DE LA TEMPERATURE Fonctionne avec 2 piles AA Prend la T°C à une distance de 5-15 cm Est équivalent à la T°C axillaire

Dans la pratique, comment fait-on? Zone de triage L’agent de santé (le plus souvent fille/garçon de salle) : Prend la température avec le thermomètre infrarouge 5-15 cm Longueur du bras tendu Protection : Blouse, Bavette, Gants T°C Pour prendre la température, il faut se rapprocher à une distance équivalent à 1 mètre. (5-15 cm distance entre le front et le thermomètre, largeur du thermomètre, longueur du bras). Attention, si le patient vomit/ titube etc… garder la distance de 2 mètres et mettre un thermomètre électronique ou à mercure à la disposition du patient qui prend lui-même sa température. Le thermomètre doit être ensuite pris avec des gants, désinfecter à 0,05% et les gants jetés Attention, la prise de paracétamol ou d’autres antipyrétiques peuvent masquer la fièvre Les lunettes ne sont pas forcément nécessaires

Dans la pratique, comment fait-on? (suite) Zone de triage Cas Alerte OUI NON Patient retenu en zone de triage + Investigation par l’infirmier Association d’autres symptômes type Ebola +/- prise de médicaments type paracétamol dans les 4h OUI NON Résultat de l’investigation en faveur d’un cas suspect Prise des autres constantes Circuit habituel de soin NON Zone d’isolement OUI Appel au district ou 143 ou 101 pour la venue de l’équipe d’investigation + Patient en zone d’isolement

Dans la pratique, comment fait-on? (suite) Zone de triage Cas Alerte OUI NON Patient retenu en zone de triage + Investigation par l’infirmier Association d’autres symptômes type Ebola +/- prise de médicaments type paracétamol dans les 4h OUI NON Résultat de l’investigation en faveur d’un cas suspect Prise des autres constantes Circuit habituel de soin NON Zone d’isolement OUI Appel au district ou 143 ou 101 pour la venue de l’équipe d’investigation + Patient en zone d’isolement

Et……..maintenant ….. de la pratique !!! MERCI Et……..maintenant ….. de la pratique !!!