Entérocoques résistants aux glycopeptides
Phénotype de résistance VA TEC LZD
Epidémiologie n = 109 patients Diagnosis (month) Screening 2004 2006 August 2004 March 2006 Dec 2006 Diagnosis 5 2004 2006 (month) 5 Screening 10 March 2005 n = 109 patients August 2005 15 Feb 2006
VRE en France “après 2004” 2004… Bicêtre Ailleurs à Paris, en France, en Europe… Nancy Clermont-Ferrand *through June 1999
Staphylocoques dorés Résistance à la méthicilline; SARM
Résistance à la méticilline K PT SSS PEF GM E TMP RA TM L SXT FOS TE MNO C FA P VA OX TEC
Staphylocoques dorés résistants à la méthicilline
Epithélium nasal
Les SAMR 7 millions de malades admis/an dans les hôpitaux publics en France Environ 50 000 malades avec un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM dans ces hôpitaux Environ 25 000 infections nosocomiales à SARM dans ces hôpitaux Dont environ 10 % de bactériémies (soit 2 500/an), entraînant environ 500 décès/an (estimation sur la base des données de létalité)
Evolution de la résistance à la méticilline chez Staphylococcus aureus
Prévalence des BLSEs augmentent à nouveau…
Les espèces BLSE (+) Hopital de Bicetre 6 5 4 Escherichia coli %ESBL 3 Klebsiella spp 2 1 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ann仔s Hopital de Bicetre
CTX-Ms
Multirésistance acquise : accumulation des mécanismes de résistance
Céphalosporinase déréprimée Pénicillinases de spectre restreint Résistance acquise aux ß-lactamines par production de ß-lactamases- P.aeruginosa Céphalosporinase déréprimée Pénicillinases de spectre restreint Oxacillinases de spectre étendu b-Lactamases de spectre étendu Carbapénèmases (métallo-ß-lactamases)
Les métallo-ß-lactamases: carbapénèmases VIM-2 • Résistance à toutes les ß-lactamines sauf à l’aztreonam • Support génétique multiple; plasmides, transposons, intégrons… • Résistances associées; aminosides notamment