National, regional, local Expériences et réflexions Dr Michel Chauliac Direction générale de la santé Ministère de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative

Le PNNS : un programme de santé publique Plurisectoriel (Comité de pilotage du PNNS) Des objectifs Têtes de réseaux des partenaires loco régionaux actions mesures réglementation grand public Population défavorisée groupes spécifiques (enfants, femmes, personnes âgées…) professionnels santé,éducation travailleurs sociaux collectivité locales et territoriales associations acteurs économiques multi-cibles: respect plaisir, convivialité, gastronomie, traditions, partage… promotion des facteurs de protection: aspects « positifs », pas d’interdits information scientifiquement validé et compréhensible messages adaptés avec les modes de vie synergie et complémentarité non stigmatisaton des principes fondamentaux: Niveau national Niveau loco-régional

Le fondement stratégique Liberté individuelle Informer, éduquer le consommateur pour garantir une liberté de choix en conscience? Agir sur l’environnement et la qualité de l’offre pour faciliter un choix favorable pour la santé Responsabilité sociale

Environnement physique Emprunté à T. Lobstein Emprunté à T. Lobstein Emprunté à T. Lobstein 4

Environnement alimentaire Emprunté à T. Lobstein

COHERENCE Une exigence majeure COHERENCE Créer un bruit de fond cohérent dans le corps social (enfants/adultes/classes sociales) Diversifier les lieux d’action : milieu scolaire – système de santé – milieu de travail – quartier ou ville – lieux de restauration (collective) 6

Les Guides Nutrition du PNNS Structures d’aide alimentaire Septembre 2002 Septembre 2004 Septembre 2004 Septembre 2005 4,5 millions d’exemplaires 700 000 exemplaires 1,5 millions d’ exemplaires 900 000 exemplaires Pour tous Pour tous Parents enfants 0-18 ans Adolescents Septembre 2003 Septembre 2006 Sujets âgés seniors Septembre 2006 Sujets âgés « aidants des sujets âgés » Novembre 2007 femmes ayant un désir de grossesse et femmes enceintes Structures d’aide alimentaire Femmes enceintes

Outils développés pour les professionnels de santé adultes enfants Plus de 55 ans femmes enceintes Guides alimentaires accompagnant les guides grands publics 290 000 ex 52 000 ex 2006 2007 Les synthèses du PNNS 25 000 exemplaires par synthèse Oct 2006 Documents d’accompagnement Des campagnes PNNS

+ mise à disposition d ’un logiciel de suivi de l ’IMC Calimco OUTILS POUR LES PROFESSIONNELS DE SANTE (ville, établissements de soins, scolaire,…) Disque IMC adultes Disque IMC enfants + mise à disposition d ’un logiciel de suivi de l ’IMC Calimco + modules de formation continue obésité enfant et adolescent

Quelle situation épidémiologique? Objectivation des différences régionales ? Différences sociales ? Différences selon l’âge Prévalences et dynamiques… Coût de production de données fiables? Maximiser la qualité et l’interprétation de mesures existantes? Harmonisation des indicateurs, des mesures, des groupes Guide méthodologique FNORS

Engager les collectivités territoriales Des coordinations régionales Pour les collectivités locales municipalités et communautés de communes

Les Départements actifs du PNNS

Valider et valoriser les outils et les programmes Pour les acteurs économiques, Associatifs, collectivités locales Arrété du 14 juillet 2007

Ce programme a reçu le prix de l’OMS Europe durant la conférence ministérielle d’Istambul (novembre 2006)

Renforcer les formations Ponctuelles : Conservatoire national des arts et métiers Centre national de la formation professionnelle territoriale

Favoriser les mutualisations Logo Base projets Garantir l’information Actualité du PNNS Compte rendus valdés du comité de pilotage “en direct des régions”

Orienter le dialogue avec les acteurs économiques Des décisions de politique nationale: un lobby très puissant des actions vivement controversées : Distributeurs payants Promotion et messages sanitaires Publicité alimentaire enfants Confiseries et caisses Encadrement de la restauration scolaire Des actions sensibles à fort retentissement potentiel Chartes d’engagements de progrès nutritionnels

Conclusion Comment permettre l’égalité sur le territoire national? Rôle Etat pour le pilotage, le maintien et la garantie de cohérence (santé, sports) Place des dynamismes et compétences pour développer et mettre en œuvre des initiatives Quelle place au niveau territorial pour l’action avec les acteurs économiques?