Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C. N. H Placenta Praevia, Incidence et Facteurs de Risque au C.N.H.U de Cotonou ADISSO S.; THERA T;. ; TEGUETE I. ; KOUMA A. ; ALIHONOU E. Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique Service du Pr. ALIHONOU 01BP1822 Cotonou

Objectif Déterminer l’incidence du placenta Préciser les facteurs de risque liés au placenta prævia

Cadre de l’étude Clinique universitaire de gynécologie et d’obstétrique au CNHU Cotonou ( Bénin) C’est le premier Centre de référence des urgences  un bloc technique où sont assurés les accouchements et les interventions chirurgicales la consultation externe, un pavillon d’hospitalisation, un service de soins intensifs et un service de néonatologie

Méthodologie 1 Etude rétrospective cas-témoin sur l’année 1998-1999 1cas 2 témoins La population étudiée : gestantes ou parturientes admise à la CUGO pendant la période de l’étude et ayant présenté un placenta preavia ( cas)( Hémorragie+++) des patientes admises dans le service pendant la même période et n’ayant pas présenté de placenta praevia NB: Critère d’appariement : gestité; Parité

Méthodologie 2 Critères d’exclusion: Pour la collète des données: les cas où l’accouchement a été réalisé en dehors de la CUGO et des cas de dossier incomplets. Pour la collète des données: Le registre d’admission; d’accouchement; de compte rendu opératoire ; les dossiers des patientes et des nouveaux- nés Les données collectées ont été traitées par informatique sur le logiciel Epi-Info version 6.03 et le seuil de significativité est P< 0,05%

Résultats 1 Pendant la période de l’étude, il y en 4958 accouchements, dont soit 2439 accouchement en 1998-- 49,1% et 2519 en 1999,--- 51,9 % 52 cas 104 témoins soit une incidence de 1,04 %

Résultat 2 Parité: Cas Témoins Gestité: cas Témoins NB: peu d’intérêt à cause de l’appariement

Résultat 3 Age des patientes Tranche d’âge Cas Témoins Nombre Pourcentage  20 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 40 – 44 01 11 12 16 01.9 21.2 23.1 30.8 02 19 34 33 45 18.1 32.4 31.4 14.3

Résultats 4 Les antécédents de fausses couche s provoquées

Résultats 5 Les antécédents de Curetage Les antécédents de curetage sont plus fréquent dans le groupe des cas

Résultats 7 Les antécédents de césarienne Les antécédents de césarienne sont fortement corrélés avec la survenue de placenta praevia

Résultats 8 La mort fœtale in utero La MFIU est le plus souvent associée au placenta praevia

Discussions 1/3 L’incidence Publication Incidence These N 83/020/UNB 1,2 Charles E ; R. Cefalo 0,5 – 3,5 % Ananth CV. Smulian J.C 0,28 – 2,0 % Notre étude 1,04 % CUGO constitue un centre de référence: milieux ruraux : 19,3 % des patientes du groupe des cas étaient de milieu rural contre 6 % du groupe témoin

Discussions 2/3 Les facteurs de risques: L âge:  20 ans  1,9 % ; 20 – 24  21,2 % ; 25 – 29  23,10 % ; 30 ans et plus 53,8 % l’âge avancé est un facteur de risque de placenta praevia

Discussions 3/3 Les antécédents de fausse couche Si les patientes ayant un antécédent de FCS est sensiblement le même dans les 2 groupes de notre étude Aspiration +++ L ’antécédent de curetage et la césarienne Le processus pathologique altérant la muqueuse utérine Curetage: OR = 1,86. P> 0,05 Césarienne: OR= 3,03. P< 0,05

Conclusion 1/2 Le placenta praevia est une des principales causes des hémorragies obstétricales (20,9 %) première cause de mortalité maternelle en Afrique et de part le monde. les antécédents de curetage, de césarienne, sont les mêmes que ceux retrouvés dans la plupart des publications antérieurs.

Conclusion 2/2 Recommandations: la prévention des FCP la sensibilisation propagande de la contraception,