Psychotropes: Anxiolytiques IFSI Novembre 2006 Dr Odile Cadart-Boisseau

Anxiété Registre des émotions humaines fréquemment ressenties comme une source d’adaptation de l’homme à son environnement Peut entraîner souffrance et handicap

Troubles anxieux Anxiété passagère ou situationnelle Troubles anxieux généralisés : état pathologique de fond, état chronique (+ de 6 mois) Trouble panique: état anxieux aigu +/- récidivant Phobies Toc Syndrôme de stress post traumatique

Anxiété 20 % des consultations en médecine générale Sensation de peur sans objet ou 1 sentiment pénible d’attente, d’appréhension +/- flou d’un danger imprécis, Signes cliniques: Manifestations subjectives variables Manifestations comportementales Manifestations somatiques accompagné d’un cortège de sensations physiques de constriction Sidération, états d’agitation, auto ou hétéro agressivité Cardiovasculaires: tachycardie, respiratoires : tachypnée, digestives : colopathie, constipation, neurologique avec difficulté de concentration

Traitement des anxiétés  Psychothérapies Médicaments Benzodiazépines : action sur le système Gabaergique Méprobamate Equanil Hydroxyzine (Atarax) Buspirone : Agoniste sérotoninergique Divers : Covatine, Stresam, bbloquants, antidépresseurs Placebo : 60 % de succès BZD : anxiolyse puissante et rapide, mais risque d’abus entrainant tolérance et dépendance d’où augmentation des doses efficaces et phénomène de rebond à l’arrêt du traitement Arrêter par palliers, évaluer la dose minimale efficace Méprobamate: anxiété légère à sévère, profil proche des bzd Hydroxyzine: Traitement à court terme formes mineures de l’anxiété Buspirone: agoniste sérotoninergique, traitement de fond peu d’effets sédatifs, peu d’effets sur la fonction ventilatoire Stresam et covatine: manifestations psychosomatiques de l’anxiété Bbbloquant propanolol pour action sur tachycardie Antidépresseur avec AMM anxiété : deroxat, seropram, effexor, anafranil

Contre indications des anxiolytiques Benzodiazépines: insuffisance respiratoire sévère, syndrôme d’apnée du sommeil, insuffisance hépatique sévère Méprobamate: insuffisance respiratoire Hydroxyzine (atarax) : glaucome, rétention urinaire lié aux troubles utéroprostatiques Buspirone : insuffisance hépatique, insuffisance rénale sévère Stresam : myasthénie, insuffisance rénale et hépatique sévère

Principaux anxiolytiques: benzodiazépines

Principaux anxiolytiques

Principaux anxiolytiques : antidépresseurs

Conseils IDE au patient anxieux Traitement à respecter à la lettre : observance Gestion d’une crise d’angoisse : dédramatiser, aider à respirer, isoler Respect d’une bonne hygiène de vie: travail éducatif Respect du sommeil Respiration abdominale Traitement long, ne pas interrompre le traitement sans avis médical, attention dépendance, source somnolence perte de mémoire Ecoute attentive et compréhensive Isoler de son entourage Orienter vers une consultation spécialisée après la crise, technique de relaxation Alimentation équilibrée, apport en magnésium et vit du groupe B (céréales, volailles)activité relaxante