SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Pr Bertrand Doré Pr Jacques Irani URINES ROUGES.

HEMATURIE : Micro / Macro. Microscopique : = 1 à 8% - Age SEMIOLOGIE UROLOGIQUE HEMATURIE : Micro / Macro.   Microscopique : = 1 à 8% -        Age -        Antécédents : Tabac ? -        Signes cliniques : -        Examiner : -        Examens Complémentaires : o     ASP + o     Echographie Rénale et Vésicale o     Proteinurie des 24 h + Urines en contraste de phase HLM  Uro TDM +/- Cystoscopie flexible

ð Contraste de Phase : hématies déformées = cause glomérulaire SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Biologiquement  ð         Bandelette Urinaire ð         Addis / Proteinurie 24H ð         Contraste de Phase : hématies déformées = cause glomérulaire ð         (Cystoscopie) : ?

Vraie Hématurie  Fausses Hématuries : SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Macroscopique :   Vraie Hématurie  Fausses Hématuries : -        Hémoglobinurie / Ictère / Aliments / Médicaments -        Uréthrorragies Affirmer : Cliniquement : la voir => caillots ? Bandelette Urinaire : ð         Contraste de Phase ð         Laboratoire

CRITERES de l’HEMATURIE : Règle de GUYON (+++): · Initiale  Urèthre SEMIOLOGIE UROLOGIQUE INTERROGATOIRE   CRITERES de l’HEMATURIE : Règle de GUYON (+++): ·       Initiale  Urèthre ·       Terminale  Vessie ·       Totale  Non localisatrice ·       Abondante : Non localisatrice

SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT : · DEBUT : brutal / isolé / effort / voyages SEMIOLOGIE UROLOGIQUE SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT :   ·       DEBUT : brutal / isolé / effort / voyages ·       DOULEURS : avant  après le sang  ? ·       CYSTITE : => PK +BM + Pyurie  Cystalgies ·       INFECTION : => Angine / Cystite

Calculs, Tumeur, Anticoagulants tabac · FAMILIAUX : SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ANTECEDENTS :   ·       PERSONNELS : Calculs, Tumeur, Anticoagulants tabac ·       FAMILIAUX : Surdité, HTA, Anévrismes

Les TROIS VERRES : GUYON (cf) : EXAMEN : SEMIOLOGIE UROLOGIQUE EXAMEN CLINIQUE : Les TROIS VERRES : GUYON (cf) :   EXAMEN : -        Général : retentissement : Pouls – T.A. -        Urologique : Troisier  TR / TV

EXAMENS COMPLEMENTAIRES : SEMIOLOGIE UROLOGIQUE EXAMENS COMPLEMENTAIRES :   ·   ASP + ECHO : Reins Uretères Vessie (Prostate)      URO TDM : clichés d’UIV en fin d’examen   CYSTOSCOPIE: Fibroscopie Urèthro Vésicale

ETIOLOGIES DES HEMATURIES :  Médicales : - néphrite glomérulaire SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ETIOLOGIES DES HEMATURIES :  Médicales : - néphrite glomérulaire - anticoagulants

Urologiques : · Rénales : Cancer / Calcul / TVE : Tuberculose SEMIOLOGIE UROLOGIQUE Urologiques :   ·       Rénales : Cancer / Calcul / TVE : Tuberculose : Angiome : Reins polykystiques

o Cystites / Carcinome in situ o Tumeur Vésicale => Résection SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     Vésicales :   o   Cystites / Carcinome in situ o   Tumeur Vésicale => Résection o   Calcul Vésical (prostate ?) o   Endométriose o   Bilharziose

· Urèthro prostatiques - Urèthrite postérieure - Cancer prostatique SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     Urèthro prostatiques   -       Urèthrite postérieure -       Cancer prostatique -       Adénome prostatique ·     Post chirurgicales -       Chute d’escarre -       Fausses routes (Sonde)

UPR / Urétéro Pyélographie Rétrograde Urétéroscopie => Uro TDM SEMIOLOGIE UROLOGIQUE ·     NE DONNE PAS LA CAUSE    UPR / Urétéro Pyélographie Rétrograde Urétéroscopie => Uro TDM => A° Numérisée ·     ESSENTIELLES  Idiopathiques => 10 à 20%

SEMIOLOGIE UROLOGIQUE   SEMIOLOGIE UROLOGIQUE   HEMATURIE AFFIRMER L’HEMATURIE RECHERCHER LA CAUSE : Antécédents Type de l’Hématurie Signes d’accompagnement Examen clinique APPRECIER LE RETENTISSEMENT A.S.P. + ECHOGRAPHIE SOLUTION PAS de SOLUTION HAUT APP BAS APP. Uro TDM Calcul Calcul Urètro Cystoscopie flexible Cancer Tumeur Vessie Tuberculose Terminale Totale Initiale Tumeur Vessie Uro TDM Calcul U°R U °sc CAUSE ? : Biopsie Rénale UPR A°