Thierry ODENT GES Tours 2012 CLASSIFICATIONS Thierry ODENT GES Tours 2012
Classification : évolution Meilleure connaissance de l’évolution naturelle Vieillissement de la population Amélioration des traitements Ponseti et friedman 1950 Etude descriptive, évolution des courbures SRS Schwab 2011 Paramètres pelviens, phénomènes douloureux Stratégie de traitement
Scoliose dorso-lombaire Définition SRS : Scoliose dorso-lombaire Apex en T12-L1
Problématiques différentes Instrumentation des courbures sus et sous jacentes Adolescent/adulte Voie d’abord
Classification Adolescent Adulte Aebi system ESJ 2005 King JBJS Am 1983 Lenke JBJS Am 2001 Bergoin ESJ 2011 Aebi system ESJ 2005 SRS system Spine 2006 SRS Schwab Spine 2011
King (1983) Scoliose thoracique +++
Lenke (2001) Types 5 et 6 en fonction de la structuralisation (Cobb> 25° sur les bending films) de la courbure thoracique moyenne Type 5 : chirurgie antérieure TL Type 6 : chirurgie postérieure des courbures TL et thoracique
Bergoin (2011) Adaptation de la Classification de King Distinction L et TL Deux types de TL : A et B en fonction de l’équilibre rachidien
Bergoin (2011) IV A : assimilable à une courbure lombaire : Instrumentation antérieure IV B : assimilable à une courbure thoracique : Instrumentation postérieure
Classification Adolescent Adulte King JBJS Am 1983 Lenke JBJS Am 2001 Bergoin ESJ 2011 Aebi system ESJ 2005 SRS system Spine 2006 SRS Schwab Spine 2011
Aebi classification (2005) Privilégie l’étiologie/morphologie de la déformation Intérêt prédictif/stratégie chirurgicale Groupe II et IIIa +++
SRS adult (2006) Six types de courbures/localisation + 3 modificateurs Modificateur sagittal régional Cyphose thoracique ou hypolordose lombaire Vieillissement lombaire Déséquilibre global rachidien latéral ou sagittal
SRS Schwab (2011) Prise en compte des paramètres pelviens dans les mécanismes de compensation de l’équilibre sagittal
3D classification In Sangole et al. Spine 2009
CONCLUSION Intégration de la stratégie chirurgicale dans les classifications avec les courbures à instrumenter (adulte+++) Etendue et voie d’abord à préciser In Clements et al. Harms sudy group Spine 2011