Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI. CHAMPION-PCI Cangrelor : 1er anti-agrégant plaquettaire injectable de la classe des thiénopyridines dans les 48 heures suivant une ATL Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI. Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

Méthodologie CHAMPION-PCI Objectif Etude Critères d’inclusion Evaluer l’efficacité du cangrelor, 1er antagoniste direct et réversible (< 1 h) des récepteurs plaquettaires de l’ADP (P2Y12), contre clopidogrel, pour la prévention des évènements cardiovasculaires graves dans les 48 h suivant une ATL avec ou sans endoprothèse Etude Étude prospective, randomisée, double insu, multicentrique, internationale Critères d’inclusion Patients avec angor stable, SCA ST +, SCA ST – devant subir une ATL . CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI ATL : angioplastie transluminale percutanée Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

Schéma de l’étude CHAMPION-PCI R * + placebo oral Cangrelor IV bolus (30g/kg) puis IV continu (4 g/kg/mn) * (n = 4433) Critère de jugement principal Événements CV graves à 48h (décès CV, IDM, revasc. myoc.) CHAMPION-PCI ATL pour angor stable, SCA ST +, SCA ST - n = 8877 R Clopidogrel 600 mg/j (n = 4444) Suivi 48 h * + placebo oral ** + placebo IV bolus puis IV continu Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

Caractéristiques des patients Âge moyen 62 ans Homme 73 % Diabète de type 2 30,5 % Monotronculaire 87 % Endoprothèses actives sans SCA pour SCA 60 % 36 % CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

Résultats CHAMPION-PCI Critère principal : événements cardiovasculaires graves à H48 Taux cumulé évts CV graves* 7,5% p = ns cangrelor clopidogrel 7,1% CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29 *décès CV, IDM, revascularisation myocardique

Résultats CHAMPION-PCI Risque relatif d’événements cardiovasculaires graves à H48 avec le cangrelor CHAMPION-PCI 1,0 0,5 5,0 10,0 0,1 Cangrelor meilleur Clopidogrel meilleur 0,86 1,09 1,06 Diagnostic Angor stable SCA ST - SCA ST + CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29

Conclusion CHAMPION-PCI Cette étude ne montre aucun bénéfice très précoce (48h) d’une administration IV d’un AAP de la classe des thiénopyridines, le cangrelor, en cas d’ATL pour angor stable ou SCA. CHAMPION-PCI CHAMPION-PCI Harrington R.A et al. N Engl J M 2009 ; 361 : 2318-29