Mise en place d’indicateurs en dialyse péritonéale : rôle du cadre de santé AFIDTN 2008 LYON Cora Lia DENICOLA médecin néphrologue Jean-Pierre GRANGIER cadre infirmier Je vais vous présenter un outil de suivi de patients traités par dialyse péritonéale. AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

CALYDIAL Centre Associatif LYonnais de DIALyse 1ère accréditation sans réserve ni recommandation Démarche qualité depuis 10 ans AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Présentation du projet La certification V2007 réf. 42 Évaluation des Pratiques Professionnelles propose l’évaluation d’un processus complexe avec utilisation d’outils comme le suivi d’indicateurs AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Présentation du projet 2006 Choix de l’équipe CALYDIAL suivi du taux de péritonite : Du RDPLF (manque de précision) De CALYDIAL trois critères : Technique de dialyse et laboratoire Opérateur patient ou infirmière Ajout d’une solution d’un autre laboratoire AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Présentation du projet 2006 Choix de l’équipe CALYDIAL suivi du taux de péritonite: Du RDPLF (manque de précision) De CALYDIAL trois critères: Technique de dialyse et laboratoire Opérateur patient ou infirmière Ajout d’une solution d’un autre laboratoire AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Présentation du projet 22 systèmes possibles ≠ simplicité de mise en œuvre ≠ recueil simple Aucun système informatique sur le marché AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Présentation du projet Étant donné la complexité ajout : Différentiation de taux d’infection Vs taux de péritonite. Taux d’hospitalisation avec trois critères : Lieu Cause Pertinence AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Mise en Oeuvre Postulat de calcul : Connaître le nombre de jour exact de journées de traitement système par système (22) Connaître le nombre de jour exact d’hospitalisation cause par cause AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Mise en Oeuvre AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Mise en Oeuvre Astuce de l’incrémentation automatique : Formule Excel : =SI(($C144<=AUJOURDHUI());D143;0) Explication : =SI « la valeur du jour de la colonne C » est supérieur ou égale à la date « la date du jour » la valeur de la cellule est égale à celle de la veille si non la valeur est 0 AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Mise en Oeuvre Le cadre infirmier renseigne les changements d’états. Environ 3 par semaine pour 50 patients Soit 1H par mois Transmission des indicateurs : Facturation CME CLIN AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Évaluation Chaque événement est analysé en RMM (recherche de la cause et de l’évitabilité éventuelle) Certaines données sont à analyser avec prudence : Série trop faible Nombreux événements liés à des pathologies (diverticuloses) AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL

Conclusion La place du cadre en dialyse péritonéale est primordiale à CALYDIAL en collaboration avec le médecin responsable et le président du CLIN. De bons indicateurs permettent un excellent suivi des différents processus de soin. En projet un indicateur d’incidence des épisodes infectieux. AFIDTN LYON 2008 / CALYDIAL