Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON

Hôpital de la Croix-Rousse Haemophilus Dr. Sylvestre Tigaud sylvestre.tigaud@chu-lyon.fr Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse

Haemophilus influenzae 1) Bactériologie Petits bacilles Gram négatif Parfois capsulé (résistance à la phagocytose) Aéro-anaérobie facultatif Exigences nutritives particulières Ne cultivent pas sur les milieux ordinaires nécessitent des facteurs contenus dans le sang cuit à 45°C : hémine (facteurX) et NAD (facteur V) 2 espèces pathogènes H. ducreyi  chancre mou H. influenzae

Haemophilus influenzae 2) Ecologie Habitat : commensales des voies respiratoires supérieures de l’homme et l’animal : flore normale Taux de portage important chez l’enfant : 75% puis diminue avec l’âge Transmission par les sécrétions, ne survit pas dans le milieu extérieur Autres Haemophilus commensaux : H. parainfluenzae H. aphrophylus H. paraaphrophylus

Haemophilus influenzae 3) Facteurs de virulence Capsule rôle antiphagocytaire 6 types antigéniques, le type b est le plus pathogène Protéase extracellulaire détruit les IgA Adhésines colonisation du tractus respiratoire

Haemophilus influenzae 4) Infections Infections ORL sinusite, otite, conjonctivite épiglottite (rare mais grave chez l’enfant) Bronchites aiguës ou chroniques Surinfections secondaires après une maladie virale (grippe, rougeole, …) ou lors d’un terrain particulier (dilatation des bronches, fumeurs, …) Méningites aiguës (type b) (Nourrissons et jeunes enfants de 3 mois à 3 ans)

Haemophilus influenzae 5) Diagnostic biologique Diagnostic direct : bactériologie Prélèvements : ORL et pneumo : flore commensale, rôle pathogène ? LCR et Hémocultures Examen direct, Recherche Ag capsulaire b en cas de méningite Culture et antibiogramme (recherche de Béta-lactamase)

Haemophilus influenzae 6) Traitement Clamoxyl (Peni A) Augmentin (souches productrices de bétalactamase) C1G ou C3G

Haemophilus influenzae 7) Prophylaxie : Vaccin à partir de deux mois 3 doses à 1 mois d’intervalle puis rappel à 1 an La vaccination des petits enfants est justifiée par la gravité de l’infection, et l’épidémiologie des Haemophilus influenzae b Depuis la généralisation de la vaccination en France, diminution majeure des méningites à H. influenzae b. Il faut poursuivre la surveillance pour documenter l’émergence de nouveaux sérotypes.

Haemophilus influenzae 8) Surveillance des méningites (LNS) Les méningites à H.i. b : 94 % enfants de 0 à 5 ans Réseau de surveillance dans 2 départements pendant 10 ans (80-90) H.i b est l'une des causes d'infections sévères de l'enfant < 3 ans Incidence : 23/100 000 (soit 25 à 27/100 000)

Haemophilus influenzae 8) Surveillance des méningites (LNS) Épiglottites 8 % (2/100 000) Pneumopathies 7 % Arthrites 7 % Septicémies 6 % Cellulites 5 % autres 4 % avec 3 % de mortalité et 12 % de séquelles donc vaccination des enfants