Réanimation : état des lieux Patrick Gerbeaux. Juin 2005
Objectifs Rappel des textes Descriptif de l’état Aller manger
Réanimation Plusieurs défaillances Au moins 8 lits Permanence médicale exclusive Zones accueil, soins, technique Médecins : RM, AR, « expérimenté » 2 IDE / 5 patients, 1 AS / 4 patients Décrets n° 2002-465 et 466
Environnement Services médicaux et chirurgicaux Unité Soins Continus Radios, échographies, endoscopies Bloc opératoire Scanner, angiographie, IRM Laboratoire (bactério, hémato, bioch, GdS) Réa Décrets n° 2002-465 et 466
Soin intensif Une seule défaillance Permanence médicale Pour la cardiologie 1 cardiologue 1 IDE et 1 AS / 4 patients (8 la nuit) Décrets n° 2002-465 et 466
Environnement Services médicaux et chirurgicaux Pour la cardiologie Radio echo-doppler, ETO Scintigraphie, Scanner, IRM, Angios Laboratoire, salle de coronarographie Unité de réanimation USI Décrets n° 2002-465 et 466
Soin continu Observation répétée et méthodique Réanimation, Soin Intensif Médecin : …jusqu’en 2007 Décrets n° 2002-465 et 466
Pour les pros Pas de défaillance Au moins 4 lits (50% réa) Proximité réa (bloc, urgences) Médecin : AR ou RM USC Manifeste SRLF-SFAR
Si réa sur site UF de la Réa 1 médecin exclusif de jour Astreinte opérationnelle de nuit (si Réa + USC > 30 lits, garde) Pré et post réa, urgences Protocoles interdisciplinaires USC Manifeste SRLF-SFAR
Si pas de Réa sur site Urgences et blocs Tampon vers Réa Défaillance quelques heures RM ou AR Sur place si défaillance USC Manifeste SRLF-SFAR
Dans tous les cas 1 IDE et 1 AS / 4 patients Personnel formé Cadre, secrétariat Chambres, monitorage Radios, échos, endos, VM Bloc, Scanner, laboratoire USC Manifeste SRLF-SFAR
PACA Descriptif Anatomique Physiologique Contraintes Le devenir
Anatomie 122 établissements 42 avec réa adulte (411 lits) 3 avec réa pédiatrique (26 lits) 39 avec USI (396 lits) 52 avec USC (472 lits) Soit 1305 lits pour PACA Population : 4.560.000
Intrications Etablissements de santé avec : Réa + USI + USC 17 12 Réa + USC 8 Réa seule 6 USI + USC USI seule 4 USC seule 18
Regroupement des structures Physiologie Sécurité Architecture Equipements techniques Personnels spécialisés Protocoles écrits, garde, etc. Regroupement des structures
Physiologie Qualité Unités lourdes Environnement lourd Personnels spécialisés Fort bassin de population Regroupement
Contraintes anatomiques Accessibilité 8 lits au minimum Pas de temps de trajet excessif Fraction significative de la population Réseau (urgence – SMUR – Réa)
Contraintes physiologiques Exemple des urgences (8 SAU, 39 UPATOU) Accès en 30 minutes : 98% Accès en 45 minutes : 99% SROS 2ème
Pour les Réas Délai d’accès : inférieur à 1 heure Population : 95% Regrouper USC et Urgences Concentrer Réas selon Plateaux techniques Bassin population
Réa possible si Bassin > 100.000 habitants Etablissement : RSA > 10.000 Médecine invasive (PMSI) Chirurgie lourde (PMSI) Cancérologie (ISA > 250.000) Urgences (> 25.000 passages) Plateau technique et humain complet
Evaluation quantitative Estimation des besoins : 394 lits de réa (411 disponibles)
Evaluation qualitative Admissions dans le département 05 : 87% 83 : 57% 06 : 97% 84 : 44% 13 : 98% 04 : 32%
Toulon – La Seyne – Ollioules Regroupements PACA Cannes – Grasse Aix – Salon Aubagne – La Ciotat Marseille – Marignane Martigues – Istres Fréjus – Draguignan Toulon – La Seyne – Ollioules
Rhône Alpes Saint Etienne Lyon Grenoble Roanne Bourg-en-Bresse Annecy Ville franche sur Saône Valence Annonay Chambéry Montélimar
révision SROS Septembre 2005 Devenir Décrets avril 2002 révision SROS Septembre 2005 Conformité Avril 2007
Conclusion Restructuration des établissements Regroupement des structures Meilleure professionnalisation Meilleure adéquation aux besoins Disparition des « ranimassions »
A TABLE Pas trop de questions, j’ai faim. Merci