Diagnostic 2 Transit oesophagien Visualise la tumeur, sa hauteur, les fistules. Non obligatoire, intéressant si prothèse ou pour le chirurgien Ne permet pas d’obtenir une certitude diagnostique
Bilan d’extension Scanner thoraco-abdominal : à jeûn, attention fonction rénale et allergie Montre : la tumeur extension en hauteur et profondeur envahissement des organes de voisinage, les adénopathies et les métastases hépatiques, pulmonaires
Bilan d’extension 2 Examen ORL avec laryngoscopie indirecte : paralysie laryngée et localisation synchrone Fibroscopie trachéo-bronchique : recherche 2°localisation ou envahissement trachéo-bronchique (sauf 1/3 inf de l’adénocarcinome du non fumeur)
Bilan d’extension 2° intention Echo-endoscopie oesophagienne si tumeur non évoluée, non métastatique Echographie des creux sus-claviculaires PET-scann En fonction des symptômes, scanner cérébral, scintigraphie osseuse Pour les chirurgiens, transit oesophagien
Bilan d’opérablité ou pré-chimiothérapie Examen nutritionnel Examen respiratoire : gaz du sang, EFR Examen cardio-vasculaire : ECG, Echographie cardiaque Exploration Fonctionnelle et Respiratoire
Traitement Extension loco-régionale ganglionnaire métastases Selon la classification T (envahissement pariétale), N (envahissement ganglionnaire) , M (métastases) Selon les tares associées : cœur, poumon, foie Selon l’état général et les contre-indications aux différents ttts
Traitement 2 Arrêt des facteurs de risque Traitement symptomatique : correction de l’anémie, nutrition à adapter, antalgiques mineures à majeures, ttt antibiotique si surinfection Traitement de la fistule : prothèse oesophagienne