MYASTHENIE Philippe CASENAVE Cours IDE 2008/2009
Definition Maladie auto immune Touchant la jonction neuro musculaire Ac anti-r é cepteur à l ’ acetylcholine
Physiopathologie
Epidemiologie 3/ F/2H 20/40 ans et 60/70ans Terrain auto - immun
Clinique FATIGABILITE A L ’ EFFORT Am é lioration au repos et au froid Diplopie/ptosis Atteintes des ceintures Atteintes des nerfs crâniens (dysphonie, troubles d é glutition) Atteinte respiratoire Signes - : pas de sd pyramidal, pas de sd neurog è ne, pas de troubles sensitifs
Examens complementaires Test à la prostigmine Test au glacon EMG : d é cr é ment Ac anti-RAch, anti-Musk RP (Thymome) TDM thoracique Bilan auto-immun
Traitement Anticholinest é rasiques (MESTINON, MYTELASE, PROSTIGMINE) Thymectomie (sujet jeune) TTT immunomodulateurs/suppresseurs EDUCATION : -liste de m é dicaments CI+++ -carte de myasth é nique -ttt à vie
Evolution Chronicit é, pouss é es ( « crises » ) Facteurs d é clenchant = m é dicaments, chirurgie, infections
Complications 1)Troubles RESPIRATOIRES+++ dyspn é e d é glutition 2)Crise cholinergique
Conclusion FATIGABILITE+++ Troubles occulaires/musculaires Gravit é = respi EMG + auto ac Ttt = liste de m é dicaments + anticholinest é rasiques