LES FAUSSES COUCHES SPONTANEES I – Les étiologies II – Le diagnostic III – Le traitement
Définitions Fausses couches précoces : expulsion du produit de conception dans les trois premiers mois de la grossesse Fausses couches tardives : expulsion d’un enfant de poids < 500g ou de terme < 22 SA
Epidémiologie 15 à 20 % des femmes enceintes font une fausse couche
I – Etiologies 15 à 20% restent sans cause Les anomalies chromosomiques (50%) Les infections(10%) Les malformations utérines Les causes endocriniennes Les causes immunologiques
II – Le diagnostic II – 1 Les signes fonctionnels métrorragies douleurs disparition des signes sympathiques de grossesse perte de liquide hyperthermie si infection
II – 2 L’examen clinique Si hémorragie importante : pouls augmenté PA diminuée pâleur L’abdomen (+/- ballonné, +/- douloureux) Le toucher vaginal (ouverture du col)
II – 3 Les examens complémentaires Les - HCG leur taux est par 2 toutes les 48 heures lors d’une grossesse évolutive L’échographie
III – Le traitement III -1 L’expulsion spontanée III - 2 L’aspiration / curetage Les indications : saignements > règles douleurs expulsives importantes débris intra-utérin volumineux terme > 10 SA hyperthermie ( > 38° )
III – 3 Le traitement médicamenteux Les indications : peu ou pas de saignements terme > 8 SA Le traitement : Mifégine® ( RU 486 ) ou Cytotec® ATTENTION : TOUJOURS PENSER AUX ANTI D SI RHESUS NEGATIF