Le diagnostic biologique des maladies auto-immunes
Le syndrome inflammatoire La vitesse de sédimentation La CRP (C réactive Protein) Divers Fibrinogène Haptoglobine Orosomucoïde
L’hémogramme L’hémoglobine : Leucocytes Plaquettes anémie Inflammatoire Hémolytique (auto-immune) Leucocytes Leucopénie Neutropénie Lymphopénie +++ Lupus Hyperleucocytose Vascularites Plaquettes Thrombopénie
La fonction rénale Dosage de la créatinine Protéinurie Sédiment urinaire Leucocyturie Hématurie microscopique
Electrophorèse des protéines sériques Principe : sépare les protéines du sang en les faisant migrer dans un champs électrique
Electrophorèse des protéines sériques Hypergammaglobulinémie polyclonale LED Maladie de Gougerot Gammapathie monoclonale Myélome
Auto-anticorps
Anticorps anti-nucléaire AC dirigés contre le noyau des cellules Présents dans de nombreuses maladies auto-immunes non spécifiques d’organes : Lupus érythémateux disséminé Maladie de Gougerot Polymyosite / Dermatomyosite Sclérodermie
Anticorps anti-nucléaires Mise en évidence : immunofluorescence indirecte
Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires S’observent dans certaines vascularites : Maladie de Wegener Polyangéite microscopique Syndrome de Churg et Strauss
Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires Immunofluorescence indirecte sur des polynucléaires neutrophiles
Divers Anticorps anti-peptides citrullinés Polyarthrite rhumatoïde Ac anti globules rouges Anémie hémolytique auto-immune Ac anti thyroglobuline Thyroïdite de Hashimoto Ac anti-phospholipides sd des antiphospholipides Etc…
En pratique Situation clinique Et/ou anomalie biologique Arthralgies / arthrites Sd de raynaud Fièvre inexpliquée Et/ou anomalie biologique Thrombopénie Protéinurie Etc…
En pratique On suspecte une maladie auto-immune Et on recherche des anomalies biologiques « spécifiques » pour affirmer le diagnostic Lupus érythémateux disséminés ACAN Vascularite ANCA PR anticorps anti peptides citrullinés Anémie hémolytique test de Coombs
En pratique Si ces tests sont négatifs : cela permet d’exclure la maladie Si ces tests sont positifs, cela ne permet pas toujours de l’affirmer C’est la conjonction de signes cliniques concordant et d’anomalie biologiques compatibles qui permet d’affirmer le diagnostic
Traitement des maladies auto-immunes Corticoïdes Immunosuppresseurs Immunothérapie Traitements symptomatiques