Le Stress et la Santé: Ce que tout nutritionniste devrait savoir! Dre Bianca D’Antono, PhD Chercheure - Psychologue Institut de Cardiologie de Montréal Université de Montréal, Faculté de Médecine Université du Québec à Montréal, Psychologie

Plan de match Définition et composantes du stress Comment le stress influence notre santé Quels facteurs augmentent le stress Facteurs qui protègent du stress Recommandations pour une vie moins stressante

Définition du stress ?

Définition du stress Une réaction émotive négative à un événement Changements prévisibles au niveau biochimique, physiologique cognitif, comportemental Changements qui visent à changer l’événement ou à s’y adapter

La perception du stresseur (Lazarus & Folkman) Évaluation primaire de la situation Quelles pertes ou menaces sont associées à cette situation? Évaluation secondaire Est-ce que mes ressources personnelles sont suffisantes pour rencontrer les exigences de la situation?

Situation de danger Fortes réactions physiologiques Fortes réactions émotives Fortes réactions cognitives Réactions comportementales d’urgence

Changements physiologiques Tension musculaire Atténuation du système nerveux parasympathique Activation du système nerveux sympathique Activation de l’axe hypophyse-surrénalien

Adrenal Cortex Cortisol Tiré de : D’Antono B. The relationship between risk for hypertension and the regulation of blood pressure and pain sensitivity. PhD Dissertation, 1998.

Réactions Cognitives Évaluation de la situation, de son impact, et des ressources personnelles disponibles Activation des centres de la mémoire et d’apprentissage Augmentation de la vigilance

Réactions Émotives & Comportementales Peur, colère Comportementales Celles qui visent la confrontation Celles qui visent la fuite

Syndrome d’Adaptation Général (Hans Seyle) Alarme : je perçois un stresseur, j’agis Résistance : je continue à y faire face Épuisement : je n’ai plus rien à donner

Stress répété ou prolongé impliqué dans le développement, exacerbation, et/ou le maintien de plusieurs maladies MAC HT Problèmes GI Arthrites et autre troubles musculo-squelletiques Déficiences du système immunitaire Dépression Troubles anxieux

Le Stress Influence la Santé Route directe : effets du stress sur le corps Hyper-réactivité des systèmes cardiovasculaires et autonomes Hyper-réactivité des hormones de stress Radicaux libres Cognitions, Émotions Route indirecte : affecte la santé par le biais de ses effets sur les comportements

Oxidative Stress: Endothelial Dysfunction and CAD/Renal Risk Factors Homocysteine Estrogen deficiency Smoking Smoking LDL LDL Homocysteine Diabetes Diabetes Hypertension Hypertension  O2 Endothelial Cells and  H2O2 Vascular Smooth Muscle  O2 Endothelial Cells and  H2O2 Vascular Smooth Muscle Endothelial Dysfunction Endothelial Dysfunction Lipid deposition Lipid deposition Apoptosis Apoptosis Thrombosis VSMC growth VSMC growth Thrombosis Leukocyte adhesion Leukocyte adhesion Vasoconstriction Vasoconstriction www.hypertensiononline.org www.hypertensiononline.org

Influences Physiologiques du Stress Système cardiovasculaire Favorisent formation de radicaux libres Protéines, Enzymes, Lipides, ADN Cerveau Système Gastro-intestinal Système immunitaire Ossature Système reproducteur Minéraux, antioxidants …

Réactions Émotives Peur, angoisse, anxiété Crises de panique, TAG, TSPT Tristesse, dépression, perte d’espoir Frustration, impatience, colère Embarras/humiliation Déni, stoïcisme …

Influence sur les Réactions Physiologiques Type de stresseur Sexe de la personne Âge Génétique de la personne Perception de/évaluation par la personne

Réactions Cognitives Augmentation de la vigilance au danger Conditionnement Distraction, concentration et apprentissage Pensées intrusives, répétitives, morbides

Stresseur N’essaye plus de changer les choses Plus on est stressé(e) Réduit estime et confiance en soi Moins on gère bien notre stress Plus on risque d’échouer

Réactions Comportementales Celles qui visent la confrontation Celles qui visent la fuite

Stress, Comportements, et Maladie Comportements qui augmentent nos risques de maladies/mortalité lors de périodes de stress Consommation de gras, sucres Consommation de caféine, nicotine, alcool, et autres psychotropes Autres comportements impulsifs

Attributable Mortality (In millions; total 55,861,000) Proportion of deaths attributable to leading risk factors worldwide (2000) Attributable Mortality (In millions; total 55,861,000) High mortality, developing region Lower mortality, developing region Developed region 8 7 6 5 4 3 2 1 High blood pressure Tobacco High cholesterol Unsafe sex High BMI Physical inactivity Alcohol Indoor smoke from solid fuels Iron deficiency Underweight Ezzati et al. WHO 2000 Report. Lancet. 2002;360:1347-1360. The Canadian Hypertension Education Program

On Peut Vivre du Stress Sans Stresseur !! Anticipation du stresseur Les effets qui persistent après le stresseur

Pas Besoin D’une Situation Aussi Majeure … Jeunes enfants et l’exposition au bruit chronique (Cohen et al., ’80s) Plus grande difficulté d’apprentissage Moins bonne performance sur tâches cognitives Plus grande tendance à abandonner sur des tâches plus difficiles Adultes sont vulnérables également

Influences négatives sur le stress

Ce qui rend les événements plus stressants Événements négatifs Transitions de vie Le « timing » des transitions de vie Les situations incontrôlable et/ou imprévisibles Les situations ambiguës Un surplus de tâches Implique domaine de vie centrale

Facteurs personnels influençant la perception du stress Maladie Hostilité et comportements Type A Membre d’une minorité visible ou d’un milieu défavorisé Estime de soi Conflit entre choix Système de croyance et vision sur le monde

Influences Positives sur le Stress et la Santé

Influences Positives sur le Stress et la Santé Soutien social Sentiment de contrôle personnel Locus de contrôle interne v.s. Externe Sentiments d’auto-efficacité Engagement Défi Sentiment de cohérence Résilience

Plusieurs Façons de Gérer son Stress. Quelle est la votre?

Gestion de Stress

Prévention et Tampons Contre le Stress Support social Spiritualité Contrôle personnel: ma vie, mes choix, ma responsabilité Sens de l’humour et rire Meilleure organisation = meilleure utilisation de son temps = moins de frustration et temps perdus Établir des buts Listes quotidiennes écrites Cédule planifiée mais flexible

Prévention et Tampons Contre le Stress Se préparer pour une situation potentiellement difficile Exercice Bonne alimentation Sommeil adéquat

Réduction du Stress Techniques de relaxation Résolution de problèmes Reformulations cognitives Réduction des comportements hostiles et de TYPE A / Gestion de la colère

Pensées et Croyances Mal Adaptées Je dois plaire à tout le monde, tout le temps Je dois tout faire moi-même Si je ne réussit pas parfaitement, cela prouve que je suis inadéquat(e), faible Si le patient ne change pas, c’est qu’il est paresseux 

Questions!?!