Isolement Du point de vue du médecin Dr E. DENES

Pourquoi, Qui, Comment, Quand ? Pourquoi isoler le patient ? Qui doit-on isoler ? Quel type d’isolement doit-on proposer ? Quand doit-on l’isoler ? Isolement

Pourquoi ? Protéger le patient Protéger le soignant Protéger la « communauté » Isolement

Patient immunodéprimé Patient contagieux Isolement

Qui isoler, pour « nous » protéger ? Le patient contagieux : Par voie aérienne Par voie fécale ... Le patient porteur d’une infection à des germes résistants Isolement

Le patient contagieux Voie aérienne / Gouttelettes Tuberculose Grippe / SARS Méningocoque … Pas la légionellose Pas l’aspergillose Isolement

Le patient contagieux Voie fécale Voie urinaire Clostridium difficile Salmonellose « Diarrhée fébrile » Hépatite A ... Voie urinaire Infection à germes multi-résistants Isolement

Le patient contagieux Infections « classiques » Varicelle Impetigo ... Infection à germe multi-résistant Cutanée Urines Pulmonaire Isolement

Qui isoler, pour « le » protéger ? Patient immunodéprimé : Immunité humorale déficiente Aplasie post chimiothérapie Agranulocytose Greffe … … Immunité cellulaire déficiente : Non Isolement

Comment isoler ? Précautions standards Isolement respiratoire Isolement sécrétion excrétion Isolement strict Isolement

Entrée interdite sans l’autorisation de l’infirmière Indiquer l’isolement Entrée interdite sans l’autorisation de l’infirmière Isolement

Précaution standard Port de gant, voire surblouse Soin de lésions cutanées infectées +/- Isolement

Isolement respiratoire Protection Du patient : simple Du soignant : simple, « renforcée », « extrême » FFP2 / FFP3 FFP1 Isolement

Isolement secreta excreta Eviter la contamination manu-portée Isolement

Isolement « Strict » Ex : SRAS ... Isolement

Pression positive Chambre à pression positive pour éviter la contamination du patient par l’environnement extérieur Isolement

Pression négative Chambre à pression négative pour éviter la contamination de l’environnement par le patient Isolement

Quand isoler Préventif Pathologie contagieuse reconnue Diarrhée fébrile Réalisation de tubages gastriques pour BK … Pathologie contagieuse reconnue Patient immunodéprimé Isolement

Conclusion Savoir isoler en préventif Adapter l’isolement à la pathologie Sans en faire trop En évitant d’en faire trop peu Restons « simple » Isolement