Signalement des infections nosocomiales Bilan du dispositif dans le Sud-Ouest au 22 novembre 2006 C.CLIN Sud-Ouest

Signalement des IN Cadre juridique Loi de santé publique, 9 août 2004 article L. 1413-14  : “ Tout professionnel ou établissement de santé ayant constaté une infection nosocomiale ou tout autre événement indésirable grave lié à des soins doit en faire la déclaration à l'autorité administrative compétente…. ” article L. 1413-16 : la nature des infections qui doivent être déclarées, les modalités de recueil des informations et les règles garantissant le respect du secret médical sont déterminées par décret en Conseil d’Etat. Articles R. 6111- 12 à -17 et circulaire DHOS- DGS n° 21 du 22 janvier 2004 : modèle de fiche de signalement, exemples d’événements à signaler, organisation du signalement dans les établissements, constitution de cellule de crise

Signalement des IN Bilan interrégional Identification des responsables du signalement

Signalement des IN Bilan interrégional Au 22 novembre 2006 : CCLIN Sud-Ouest = 590 signalements : Midi-Pyrénées : 213, Aquitaine : 202, Poitou-Charentes : 87, Limousin : 43, Guadeloupe : 22, Guyane : 12, Martinique : 11.

Répartition régionale Signalement des IN Bilan inter-régional Répartition régionale

Evolution mensuelle des signalements Signalement des IN Bilan inter-régional Evolution mensuelle des signalements

Signalement des IN Bilan inter-régional Au 22 novembre 2006 : critères de signalement : 760 nombre de patients : 1912 épisodes de cas groupés : 145 (25% des épisodes)

Signalement des IN Bilan inter-régional

Signalement des IN Bilan inter-régional Nombre d’établissements ayant signalé un ou plusieurs épisodes

Signalement des IN Bilan interrégional Répartition par critères au 22 novembre 2006 (N=760)

Répartition des microorganismes au 22 novembre 2006 (N=592) Signalement des IN Bilan interrégional Répartition des microorganismes au 22 novembre 2006 (N=592)

Signalement des IN Bilan interrégional Principaux microorganismes au 22 novembre 2006 (N=592) 2005 : 4 épisodes de grippe, 1 de gastro-entérites à Norovirus 2003-4-5 -6 : A. baumannii multi-résistant

Signalement des IN Bilan interrégional Critère 1a : résistance : A baumannii résistant à l’imipenem, Clostridium difficile résistant à la vancomycine, Enterocoque résistant à la vancomycine, Entérobactéries multi-résistantes, GISA pas de Clostridium difficile 027 à ce jour

Signalement des IN Bilan interrégional Nombre trimestriel de signalements d’infections ou colonisations à Acinetobacter baumannii

Signalement des IN Bilan interrégional Signalements annuels de cas groupés d’infections ou colonisations à Acinetobacter baumannii

Signalement des IN Bilan interrégional Critère 1a : microorganismes à l’origine d’infections plutôt communautaires : séroconversions VHC en dialyse, 1 infection à CMV (post-transfusionnelle), Entamoeba histolytica, streptocoque A, Streptococcus pneumoniae, gale, Salmonella, S. aureus à TSST-1, Bordetella pertussis microorganismes peu fréquents : Candida parapsilosis, S. maltophilia, S. marcescens, Ochrobactrum anthropi, Bacteroïdes fragilis, Alcaligenes xylosoxidans, Corynebacterium jeikeium, Clostridium septicum

Signalement des IN Bilan interrégional Critère 1b : ISO, endophtalmies, liquide synovial, arthrite, endocardite, abcès peri-médullaire, méningites, spondylodiscites Critère 1c : système d’humidification, fibroscope, agrafes : signalement de matériovigilance Critère 1d : séroconversions VHC en dialyse, gale, légionellose, situation épidémique

Signalement des IN Bilan interrégional Critère 3 : Aspergilloses, B. cepacia, Aeromonas hydrophila, légionelloses Critère 4 : légionelloses, Mycobacterium tuberculosis (soignants ou patient), Listeria, TIAC Autres : cas groupés, gale, coqueluche, gastro-entérites, infections respiratoires, varicelle

Signalement des IN Bilan interrégional Actions du CCLIN 36 interventions sur site pour 29 épisodes (5%) contacts téléphoniques, échanges avec les équipes d’hygiène courriers, envoi de documentations, de conduite à tenir nombreux signalements d’infections/colonisations à A. baumannii => intégration de A. baumannii multi-résistant depuis la surveillance BMR 2004