Revascularisation coronaire : ATL-endoprothèses ou chirurgie ?

Slides:



Advertisements
Présentations similaires
Service de médecine interne - HTA
Advertisements

STREAM Fibrinolysis or Primary PCI in ST-segment Elevation Myocardial Infarction Armstrong P.W, et al. N Engl J Med 2013 ; 368 : Armstrong PW.
COURAGE Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive DruG Evaluation Boden WE et al. ACC 2007.
unstable angina undergoing PCI.
PRAGUE-8 PRAGUE-8 ESC 2007.
EXCELLENT The randomized comparison of 6-month vs 12-month duration of dual antiplatelet therapy after the implantation of drug eluting stent. Gwon H-C,
TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year.
DIPOM* Prévention par ß-bloquants d’évènements graves après chirurgie non cardiaque chez le diabétique AHA 2004 (*) Diabetic Postoperative Mortality and.
ASSENT 3+ Comparaison de l’efficacité et de la sécurité des traitements par HBPM ou HNF, en association avec la fibrinolyse par TNK-t-PA dans la prise.
ON-TIME Intérêt de l’administration préhospitalière d’un bolus d’anti-GPIIb/IIIa à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde traité par angioplastie coronaire.
FUTURA/OASIS-8 Low versus standard dose unfractionned heparin for percutaneous coronary intervention in acute coronary syndrome patients treated with fondaparinux.
VALIANT Efficacité et tolérance d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II (valsartan) après un infarctus du myocarde compliqué de dysfonction.
Prévention de la mortalité de l’IDM aigu
ISAR-TEST 4 Intracoronary stenting and antirestenotic results : test efficacy of 3 limus-eluting stents Mehilli J et al.
FINESSE Facilitated Intervention with Enhanced Reperfusion Speed to Stop Events ESC 2007 FINESSE.
GRACE The Global Registry of Acute Coronary Events Montalescot G et al.
COURAGE Nuclear Differential Improvement in Stress Myocardial Perfusion Ischemia following Percutaneous Coronary Intervention as compared with Optimal.
ATOLL Acute STEMI treated with primary PCI and intravenous enoxaparin or UFH to lower ischemic and bleeding events at short and long-term follow-up. Montalescot.
ABOARD* Essai multicentrique randomisé comparant une stratégie invasive immédiate versus différée chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu.
PEACE* Prévention par un IEC** (trandolapril) des accidents évolutifs graves chez des coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée.
ATLAS ACS 2 -TIMI 51 Anti-Xa therapy to lower cardiovascular events in addition to standard therapy in subjects with acute coronary syndrome.  Présentée.
Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation
F VIIr et hépatectomie Apport de facteur VII activé recombinant au cours des hépatectomies : étude européenne multicentrique. SFAR sept 2003 / Posters.
Revascularisation coronaire prophylactique avant chirurgie vasculaire
SYNTAX The synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery. Primary endpoint results at one year in the randomized cohort.
CARESS-AMI Combined Abciximab Reteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction ESC CARESS-AMI.
Registre MATRIX Long term safety of DES (drug eluting stents) in off-label use : results of the MATRIX registry. Dangas G.D et al. American College of.
TRITON-TIMI 38 Intensive oral antiplatelet therapy for reduction of ischaemic events including stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes.
ISAR-REACT Anti-GPIIbIIIa (abciximab) en complément d’une dose de charge en clopidogrel avant angioplastie avec mise en place d’une endoprothèse coronaire.
EXPLORE-Xa Betrixaban Compared With Open‑Label Dose-Adjusted Warfarin in Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation. Ezekowitz MD et al. ACC 2010.
GAMI* Anomalies de la glycémie à la phase aiguë d’un infarctus du myocarde (IDM). RYDEN L, ESC 2004 (*) Glucose AbnorMalities In patients.
Actualités sur les antiagrégants plaquettaires
TRA-CER Vorapaxar, a platelet thrombin receptor antagonist, in acute coronary syndromes. Mahaffey KW et al . AHA 2011.
ISAR REACT 3A A trial of reduced dose of unfractioned heparin in biomarker negative patients undergoing percutaneous coronary intervention. Schulz S et.
Étude randomisée multicentrique
un infarctus du myocarde récent.
TRIANA Tratamiento del infarto agudo de miocardio en ancianos Bueno H et al.
Platelet inhibition with cangrelor in patients undergoing PCI.
PRODIGY Prolonging dual antiplatelet treatment after grading stent-induced intimal hyperplasia study Valgimigli M et al. ESC 2011.
Mass-DAC Drug-Eluting and Bare Metal Stenting in Diabetes Mellitus : Results from the Mass-DAC Registry. Mauri L et al. AHA 2008.
TRITON-TIMI 38 Evaluation of Prasugrel Compared with Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes and Planned Percutaneous Coronary Intervention:
GRACIA 2 Angioplastie coronaire primaire (ATL I) ou ATL « facilitée » dans le traitement de l’infarctus du myocarde en voie de constitution. ESC, Vienne,
Étude TOTAL : thrombo-aspiration lors de l’angioplastie primaire (2)
PRAGUE 7 Primary angioplasty in patients from general hospital transported to cathlab units with/without emergency thrombolysis Widimski P et al.
EARLY-ACS Inhibition de la glycoprotéine IIb/IIIa dans le syndrome coronarien aigu sans sus-décalage de ST Newby K et al. ACC Anti-GPIIb/IIIa précoce.
EXTRACT-TIMI 25 Enoxaparin and Thrombolysis reperfusion for acute myocardial infarction treatment ESC 2007 EXTRACT-TIMI 25.
Intravenous platelet blockade with cangrelor during PCI.
NORDISTEMI Norwegian study on district treatment of ST-elevation myocardial infarction Halvorsen S. et al.
PENTHIFRA PLUS Influence of the duration of fondaparinux prophylaxis in preventing venous thromboembolism following hip fracture. Bauer KA et al. Blood.
TRITON-TIMI 38 Trial to assess improvement in therapeutic outcomes by optimizing platelet inhibition with prasugrel-thrombolysis in myocardial infraction.
AVERROES Apixaban versus acetylsalicylic acid (ASA) to reduce the risk of stroke Connolly S et al. ESC 2010.
AIDA STEMI The abciximab intracoronary versus intravenously drug application in ST-elevation myocardial infarction (AIDA STEMI). Thiele H et al. AHA 2011.
ISAR-REACT 4 The abciximab intracoronary versus intravenously drug application in ST-elevation myocardial infarction (AIDA STEMI). Kastrati A et al. AHA.
ICTUS Comparaison entre revascularisation coronaire précoce
Prasugrel vs Clopidogrel for Patients managed with unstable angina or non-ST-segment elevation myocardial infarction with or without angiography : a secondary,
RE-COVER Dabigatran versus warfarine dans le traitement d’un accident thrombo-embolique veineux Schulman S et al. N Engl J Med 2009 ;361: Dabigatran.
CRASH-2 Effets de l’acide tranexamique sur la mortalité, les événements cardiovasculaires et la transfusion sanguine chez les patients traumatisés ayant.
PRAGUE-14 Perioperative cardiovascular complications versus perioperative bleeding in patients with cardiovascular complications undergoing non- cardiac.
LODOCO Low Dose Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Nidorf M et al. AHA 2012.
FREEDOM Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes N Engl J Med 2012 DOI : /NEJMoa Farkouh ME et al. AHA 2012.
Reduction of stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with rivaroxaban in ATLAS-ACS TIMI 51 ATLAS ACS 2 –TIMI 51 * Gibson CM.
RE-LY Efficacy and safety of dabigatran compared with warfarin at different levels of international normalised ratio control for stroke prevention in atrial.
CHARISMA Clopidogrel + aspirine contre aspirine seule pour la prévention des accidents athérothrombotiques. Bhatt DL et al. N Engl J Med 2006;354:
ARISTOTLE Apixaban versus warfarine dans la fibrillation atriale
POISE-2 Aspirin in patients undergoing noncardiac surgery ACC Devereaux P.J, et al. N Engl J Med 2014 ; 370 :
M.Sabry Service des Explorations Cardiologiques Invasives HMIMV Rabat.
WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde.
WOEST First randomised trial comparing two regimens with and without aspirin in patients on oral anticoagulant therapy undergoing coronary stenting. Dewilde.
Platelet inhibition and patient outcomes
Strategies for Multivessel Revascularization in Patients with Diabetes
Transcription de la présentation:

Revascularisation coronaire : ATL-endoprothèses ou chirurgie ? ARTS 1 Revascularisation coronaire : ATL-endoprothèses ou chirurgie ? SERRUYS PW, ECS 2004

Méthodologie Objectif Evaluer deux stratégies de revascularisation coronaire : stent ou pontage aortocoronarien (PAC). Résultats du suivi à 5 ans. Etude Etude multicentrique randomisée menée auprès de 1205 patients. Critères d’inclusion Patients éligibles pour revascularisation coronaire. SERRUYS PW, ECS 2004

Pontage aortocoronarien Schéma de l’étude ATL-stent Critère de jugement principal Décès, AVC, IDM Q et non Q Revascularisation coronaire n = 1 205 R Pontage aortocoronarien 0 5 ans ATL = angioplastie transluminale SERRUYS PW, ECS 2004

Résultats Suivi à 5 ans Décès AVC IDM Q IDM non Q Totalité des p=0.14 ATL-stent pontage aortocoronarien 18.2 14.9 8.0 7.6 6.7 5.6 3.8 3.5 1.8 0.8 Décès AVC IDM Q IDM non Q Totalité des évènements SERRUYS PW, ECS 2004

Conclusion Les deux stratégies thérapeutiques ont révélé une efficacité comparable sur l’ensemble des évènements évalués (mortalité, IDM avec ou sans onde Q, AVC, critère composite de tous ces évènements). A 5 ans, le recours à un nouveau geste de revascularisation (ATL ou PAC) est plus important dans le groupe ATL-stent (30,3% vs 8,8%, p<0,001). SERRUYS PW, ECS 2004