Un lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval
femme de 82ans : - faiblesse des deux membres inférieurs et des troubles sphinctériens à type d’incontinence urinaire et paresthésies de la zone périnéale (ano.vulvaire)
A l’examen: -bon état général -pas de syndrome tumoral -une paraparésie avec hypoesthésie des deux membres inférieurs avec un niveau sensitif L4 ,une anesthésie en selle et des troubles de la sensibilité profonde
IRM médullaire : une lésion tissulaire extra-durale en regard de L2 L3 L4 en isosignal en T1 et en hypersignal en T2
lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B Une laminectomie au niv de L2 L3 L4 a été réalisée lymphome non-hodgkinien à grandes cellules de phénotype B
Le bilan d’éxtention: localisation méningée
lymphome épidural primitif avec localisation méningée a été retenu
protocole LNH08 groupe 5 avec une excellente réponse après 4 cures de Chimiothérapie (MINI CEOP )
Incidence moins de 10 % des tumeurs épidurales et moins de 1% des lymphomes non hodgkiniens
Les manifestations cliniques sont liées au processus tumoral ou à l’atteinte des vaisseaux médullaires; il peut rarement s’agir d’un syndrome de la queue de cheval
homme entre 50 et 70 ans . stade localisé =80 % des cas, dans un tableau clinique souvent bruyant associant rachialgies initiales puis des signes neurologiques déficitaires sensitifs (67 % des cas) ou moteurs (90 %), et exceptionnellement un SQC.
Pronostic: relativement bon à cinq ans avec une survie globale de 70 %, une survie sans maladie de 50 % et un contrôle local de 86 %
Pronostic: les facteurs réputés de bon pronostic: -une atteinte rachidienne dorsale -un âge inférieur à 65 ans -l’absence d’atteinte du LCR -une réponse neurologique complète et un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie
Cas n°7 (un HES communiqué par NM Kchir) Lymphome épidural primitif révélé par un syndrome de la queue de cheval
Cas n°7 Lymphome diffus à grandes cellules B