« Malaises » et pertes de connaissance chez l'adulte
Retour spontané a conscience normale EST CE BIEN UNE SYNCOPE ? Perte de connaissance Début brusque Durée brève Retour spontané a conscience normale OU UNE LIPOTHYMIE
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL VERTIGES EPILEPSIE ( convulsions puis PC, aura, cri) COMAS (hypoglycémie, CO) AIT CAUSES PSYCHIATRIQUES, SIMULATIONS
Circonstances Prodromes Repos ou effort Orthostatisme Mouvements particuliers (rasage,habillage,mouvement de tête) Post prandial Émotion, douleur, attente, station debout prolongée, miction, toux
Signes associés paleur, sueurs, nausée Dyspnée, palpitations Mouvements convulsifs
terrain Antécédents personnels cardiologique, neurologique, métabolique Antécédents familiaux (syncope, mort subite) Traitements en cours
Examen clinique Auscultation Recherche d’hypotension orthostatique Massage sino carotidien Morsure de langue (diag différentiel)
diagnostic Interrogatoire, ex clinique, ECG = 50% 30% de syncopes inexpliquées Syncope vasovagales et syncopes réflexes Hyper-réflectivité sinocarotidienne Hypotension orthostatique Troubles du rythme et de la conduction Syncopes d’effort (RAO, troubles du rythme, HTAP) Dysfonctionnement de pacemaker
Décision d’hospitalisation Suspicion de cardiopathie sous jacente Anomalies ECG Antécédents familiaux de mort subite Traumatisme sévère Récidives fréquentes