Cycle T.S.I.B.H. Année 2004/2005 Mr Agrinier Mr Assimopoulos RÉDUIRE LES INTERVENTIONS DU TECHNICIEN BIOMEDICAL SUR LES VENTILATEURS PULMONAIRES DE RÉANIMATION OBJECTIFS Réduire le nombre d'interventions liées à des problèmes d'utilisation, ou à des problèmes techniques bénins. Gérer notre temps pour mieux organiser notre planning. Augmenter la disponibilité des ventilateurs pulmonaires de réanimation. Présenter un autre visage de notre profession aux yeux du personnel soignant. Notre expérience personnelle nous montre que certaines demandes d'interventions sont liées à des problèmes d'utilisation sur ces dispositifs médicaux. Dans un premier temps, nous avons contacté un médecin anesthésiste réanimateur, deux cadres de service de réanimation et un responsable de service biomédical afin de vérifier la pertinence de notre travail. Méthode et outils pour identifier et quantifier Les causes d’intervention Pourcentage de la nature des interventions du technicien biomédical Méthode employée pour envisager des solutions Interventions Maintenance Curatives 18,5 % Maintenances préventives 33,5% Interventions liées à des problèmes d’utilisations 48% Mise au point enquête Services réanimation Mise au point enquête Technicien biomédical NOS CONTACTS Médecin : Dr Faitg Richard chef de service anesthésie réanimation Hôpitaux du Léman (74). Responsable biomédical : Mr Hyvert Philippe adjoint technique responsable du service biomédical Hôpitaux du Léman (74). Cadres infirmiers de réanimation : Mme Ducrot Véronique cadre infirmier service de réanimation Hôpitaux du Léman (74). Mme Zboralski Christine faisant fonction de cadre infirmier service de réanimation CHIC du sud Aveyron (12). Fournisseurs: Société Dräger Mr Baconier Ingénieur commercial, Mr Afonso Téchnicien S. A. V. Sources des coordonnées Internet (annuaire CH et CHU) Sources des coordonnées Annuaire SPIBH 83/01 Diffusion des enquêtes par Email,fax,tel. Réponses NON Relance à 7 jours Réponses ? OUI OUI NON Abandon contact Techniciens Ou Services de soins REA TEC Analyse enquête réanimation dans des tableaux Analyse enquête techniciens dans des tableaux Solutions Envoi de remerciements À tous les contacts FIN RESULTATS ENQUETE : 47 techniciens sondés, 13 Réponses / 36 Cadres de réanimation sondés, 7 Réponses. Intérêt porté a la demande de participation de surveillance du compteur horaire pour la maintenance préventive Centre hospitalier Intéresse Par …… Nécessité de mettre en place un moyen de vérification 7 CH 17 personnes Oui 13 Non 4 Non 1 Identification et quantification des problèmes techniques Rapport du nombre de ventilateur par lit Centre hospitalier Modèle Nbr Causes des interventions techniques par an Causes des interventions bénignes ou fausses pannes Nbr par an 13 CH 12 modèles différents 104 13 natures D’interventions 170 soit 52% 13 liées à L’utilisation 159 soit 48% Centre hospitalier Rapport Ventilateur/lit 18 CH 9,1 / 9,7 Soit 0,93 ventilateur / lit Analyse des besoins en matière de formation vu par les services de réanimations Centre hospitalier Formation fournisseur à l’ensemble de l’équipe Qui forme le nouveau personnel ? Besoins en matières de formations Tec biomédical comme formateur Que peut vous apporter le tec bio en matière de formation ? Autres formateurs possible 7 CH 17 Personnes Oui 8 Non 9 Personnel du service 7 Natures de besoins différents Oui 15 Non 4 7 sujet de formations différents Médecins (7) Fournisseurs (7) Unité d’hygiène (1) Résultats de la démarche formation dispensé par le technicien biomédical Pourcentage moyen des patients admis en réanimation et placés sous ventilateur artificiel Centre hospitalier Le technicien dispense t-il des formations ? Type de formations dispensées Favorable a la démarche formation dispensée par le technicien 11 CH Oui 5 Non 5 Conseils d’utilisation pendant les interventions 8 favorables 1 défavorables Centre hospitalier % 6 CH 67,8 % Fiche simplifier LES 3 PRINCIPALES SOLUTIONS ENVISAGEES : Etiquette Mise en marche Mise en marche Différents modes ventilatoire Différents modes ventilatoire Agir avant L’apparition du défaut Connaître le Nbr de modèles différents Indique nbr d’heures du prochain C.Q./maintenance préventive Indique nbr d’heures du prochain C.Q./maintenance préventive Sujet Infrastructures Logistique Descriptif Auto test Descriptif Auto test Accord avec les utilisateurs Accord avec les utilisateurs Mise en garde Mise en garde Auto test Courbe respiratoire Vidéo projecteur Un ventilateur artificiel Etablir un planning des actions préventives Atelier biomédical Inventaire Indique la date de la Prochaine maintenance Préventive/C.Q. Indique la date de la Prochaine maintenance Préventive/C.Q. Nettoyage, désinfection Nettoyage, désinfection Gestions alarmes Cause alarmes Cause alarmes Rappels des modes ventilatoire Un kit circuit patient ballon essai Support papier Avoir les pièces en stock Consulter G.M.A.O. Collée sur l’appareil Collée sur l’appareil Comment vérifier Les fuites Comment vérifier Les fuites Salle de réunion Montage, démontage Nettoyage, désinfection Connaître la fréquence des pannes Interfaces techniciens Personnel soignant Ordinateur (portable) Source O2, air Service de réanimation Formation des utilisateurs Maintenance préventive adaptée Bon d’intervention Informatique ou papier Email technicien biomédical Email technicien biomédical Bonne pédagogie Consulter G.M.A.O. Difficultés rencontrées Cette année ? Difficultés rencontrées Cette année ? Calendrier Médecin Compétence technique Consulter le R.S.Q.M. Consulter la G.M.A.O. Besoins en formations Besoins en formations Convocation Maîtriser la Ventilation artificiel Technicien biomédical Consulter R.S.Q.M. Courrier interne Etablir un tableau des défauts par modèle Téléphone service biomédical Téléphone service biomédical Fournisseurs Disponibilité de tous Connaître les modes ventilatoire Nouveau dans Le service ? Nouveau dans Le service ? Fréquences des défauts Organisation Les différents formateurs Identifier les pannes À répétions par modèle Le formateur Moyens de contact Questionnaire annuel CONCLUSION ET PERSPECTIVES D’AVENIR Notre travail démontre que les ventilateurs de réanimation sont très sollicités et qu’il est possible d’augmenter leur disponibilité. Toutefois, il faudra que le service biomédical, dispose de moyens humains suffisants et que les techniciens aient suivi la formation du fournisseur des ventilateurs de son établissement. Une volonté commune entre le technicien biomédical et le service de réanimation est impérative pour obtenir des résultats. Dans la mesure où ces actions seraient entreprises, nous pensons que cela pourrait également dégager du temps pour le personnel soignant. A l'avenir, en relation avec le service informatique il serait judicieux de mettre à disposition sur le réseau interne de l'établissement de santé, un espace où les utilisateurs trouveraient un ensemble d'informations concernant l'utilisation de leurs dispositifs médicaux. En modifiant les données des enquêtes, il est possible d’adapter ce travail à d’autres dispositifs médicaux. BIBLIOGRAPHIE Recherche documentaire: http://www.legifrance.gouv.fr pour les lois et décrets. http://www.satelnet.fr/arhra/reanimat.htm pour l'enquête de l'ARH Rhône Alpes (Schéma Régional d'Organisation Sanitaire Rhône Alpes réanimation de 1997). http://mediamed.org/annuaire pour les adresses email de cadres infirmiers de réanimation et techniciens biomédicaux. Le site TSIBH : pour obtenir les adresses email des anciens SPIBH. Annuaire S.P.I.B.H. des promotions 1983-2001 pour contacter les anciens S.P.I.B.H. par téléphone. Support de cours de monsieur Donadey : Rappels de mécanique ventilatoire, principe de la respiration artificielle.