Un problème grandissant L’Obésité Un problème grandissant

I L’obésité Définition Est un excès de masse grasse stocké dans les cellules du tissu adipeux. Entraîne des conséquences néfastes pour la santé. Est une conséquence d’un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques

Techniques de mesure de la masse grasse : Indice de QUETELET ou indice de masse corporelle (IMC) : IMC = poids en Kg / (taille)² Mesure du pli cutané Circonférence brachiale

2) Les normes IMC compris entre 18.5 et 24.9 kg/ m² pour la normale. IMC compris entre 25 et 29.9 est considéré comme un surpoids. IMC compris entre 30 et 39.9 est considéré comme une obésité massive. IMC supérieur à 40 est considéré comme obésité morbide

3) Les différents types d’obésité Obésité hypertrophique: Augmentation des cellules adipeuses en taille. Obésité hyperplasique: Augmentation des cellules adipeuses en nombre.

Type I: Répartition harmonieuse Type II: Dite gynoïde – typiquement féminin Type III: Dite viscérale Type IV: Dite androïde – typiquement masculin

II L’ampleur du problème 1) Répartition de l’obésité en France, en Europe, dans le monde En France: Taux inférieur à 10%. En Europe: Taux supérieur à 20%. Dans le monde: Taux de 5 à 10% soit 250 millions de personnes.

Répartition en France

Répartition en Europe

Répartition dans le monde

2) Indicateurs sanitaires En France, entre 1980 et 2001, le nombre d’obèses est passé de: 6.1% à 9.4% chez les adultes 5.5% à 12.7% chez les enfants

En France: 655 000 nouvelles personnes obèses entre 1997 et 2000. 534 000 personnes supplémentaires en surpoids entre 1997 et 2000. 17 millions d’adultes en surpoids soit 19% de la population française. Augmentation des chiffres de prévalence de 8.2% en 1997 à 9.6% en 2000.

La taille des français n’a pas changé, par contre, l’IMC croît régulièrement: 32.2% des femmes sont en surpoids ou obèses. 46.6% des hommes sont en surpoids ou obèses. 13.3% des enfants sont en surpoids.

Prévalence maximale observée à 7 ans où elles dépasse les 20%. Prévalence de parent obèse  Risque multiplié par 4 pour les enfants de développer un surpoids ou une obésité.

3) Causes de l’ampleur du problème Niveau socio-économique des ménages influence l’obésité. Société de communication  appat du gain très important, publicité. Culte de la minceur et de la jeunesse  consommation de produits allégés. Généralisation du travail des femmes  destructuration des repas. Mode d’alimentation américain de plus en plus présent

III L’obésité chez l’enfant En 10 ans, le nombre d’enfants obèses a augmenté de 17%. 1) Etiologie Facteur génétique: - Rôle important dans l’obésité. - 50% des enfants de parents obèses deviendront eux-mêmes obéses. - 7% des enfants nés de parents « normaux » deviendront obèses.

Habitudes alimentaires: - Existence d’un déséquilibre alimentaire (apports énergétiques supérieurs à la dépense énergétique). - Engouement pour les frites et le soda et autres aliments hypercaloriques. - Repas inexistants ou inconsistants  grignotage favorisé. Matraquage publicitaire: - Publicités faites pour les enfants. - Certains produits sont présentés comme étant équilibrés (voir publicités pour certains fast food).

La sédentarité: - Diminution de l’activité sportive extrascolaire. - Activités principales des enfants aujourd’hui: télévision, jeux vidéo… - Dépense énergétique trop faible pour compenser les repas souvent trop riches et les grignotages.

L’environnement: - L’obésité liée à la précarité. - L’image de soi est plus importante dans les classes moyennes et supérieures. - Les classes moyennes et supérieures suivent plus les recommandations nutritionnelles.

2) Conséquences Physiques: - Diminution de l’espérance de vie - Augmentation de la glycémie - Hypercholestérolémie - Problèmes cardiovasculaires - Risques d’apnée du sommeil - Augmentation du risque d’avoir certaines pathologies

Psycho-sociales: - Mal être permanent, surtout à l’école. - Société actuelle vente la minceur ce qui renvoie une image négative à l’enfant obèse. - Perte de confiance en soi. - Difficultés sociales et affectives.

3) Traitement et solutions Pas de traitement médicamenteux ou chirurgical. Régime et activité sportive. Prévention primaire: action d’éducation nutritionnelle dans les écoles, éducation du patient présentant un risque connu de devenir obèse.

IV L’obésité chez l’adulte 1) Etiologie Causes génétiques Comportements alimentaires Manque d’exercice physique Causes d’endocrinopathies (ex: hypothyroïdies, certaines tumeurs) Facteurs hormonaux La grossesse

L’arrêt du tabac Certains traitements Régimes trop restrictifs Difficultés psychologiques, professionnelles, familiales,… Antécédents personnels

2) Conséquences Conséquences psychologiques: - Une mésestime de soi. - Des perturbations de l’image du corps. - Sentiment d’exclusion et d’incompréhension. - Etats dépressifs dûs aux régimes trop restrictifs ou à des échecs thérapeutiques répétés.

Conséquences sociales: - Arrêts de travail pour raisons médicales. - Difficultés à l’embauche. - Moindre rémunération. - Rejet et discrimination social. - Altération de la qualité de vie.

3) Traitement et solutions Traitement avec prescription: - Orlistat - Sibutramine - Diurétiques - Homéopathie Traitement sans prescription:Médicaments à base de plantes.

Autres traitements: - Activité physique - Cure thermale - Chirurgie (lipectomie, gastroplastie)

V Répercutions sur l’organisme 1) Les complications générales Handicaps multiples difficultés dans la vie quotidienne. Complications médicales : apnée du sommeil, angine de poitrine, hypertension. Surmortalité et surmorbidité très importantes.

2) Complications cardio-vasculaires Augmentation de la pression artérielle Risque de maladies thrombo-emboliques Maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, mort subite, troubles du rythme cardiaque) Risque veineux majoré 3) Complications pulmonaires Dyspnée d’effort Apnée du sommeil

4) Complications endocrines et métaboliques Diabète Troubles des lipides sanguins Anomalies de la fertilité Troubles de l’ovulation

5) Complications ostéo-articulaires Souffrance de toutes les articulations Les genoux, la colonne vertébrale sont les plus touchés Arthrose avec vieillissement prématuré des articulations Hernies discales, lumbago, sciatique Crises de goutte Tendinites Ostéoporose

6) Autres complications Cancer: - Augmentation du risque de cancer de l’endomètre, de l’utérus, des ovaires et du sein chez la femme. - Augmentation du risque de cancer de la prostate chez l’homme. - Augmentation de risque de cancer du colon et de la vésicule biliaire dans les deux sexes. Risques d’affections biliaires (calculs).

Douleurs d’estomac (reflux gastro-oesophagien) Céphalées (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien) Incontinence urinaire (en particulier l’incontinence d’effort) Stéatose hépatique (inflammation de la graisse du foie) Fatigue Risque anesthésique

VI Règles alimentaires 1) Situations à risque de prise de poids Arrêt du sport Arrêt du tabac Grossesse Ménopause Certains traitements Suite d’interventions chirurgicales gynécologiques

Insuffisance thyroïdienne Difficultés psychologiques, professionnelles, familiales ou autres Histoire familiale d’obésité Antécédent personnel de prise de poids de plus de 5 Kg Régimes et fluctuations de poids répétés

2) Règles d’or de l’alimentation Manger avec plaisir. Manger assis à table. Manger dans le calme et la convivialité. Manger lentement, bien mâcher les aliments. Consommer chaque jour une ration de féculents, de pain, de produits riches en protéines et plusieurs rations de fruits et légumes. Se désaltérer avec de l’eau.

Réduire la consommation d’aliments riches en graisses au profit des fruits et légumes. Réduire sa consommation de boissons alcoolisées et sucrés. Ne pas manger devant la télévision. Ne pas faire de régimes draconiens. Ne pas s’interdire ce que l’on aime. Ne pas grignoter. Réfléchir aux circonstances où vous « craquez ».