La confiance chez les femmes primipares de la grossesse au post-partum

INTRODUCTION La confiance de la future maman est importante dans cette aventure de la naissance. Vécus, besoins et attentes des parturientes pour leur confiance en leur potentialité de femme et de mère. La confiance est un processus dynamique. Comment favoriser l’alliance entre la femme et le professionnel pour qu’elle puisse se sentir comprise et actrice?

I. DIMENSION PSYCHIQUE DE LA CONFIANCE ET DE LA MATERNITE Confiance et estime de soi. La confiance est un apprentissage. La « maternalité » est une étape existentielle clef dans l’éclosion de l’identité d’une femme. Devenir mère, c’est un travail d’ ouverture psychique et physique. Conflits, ambivalences peuvent remonter, parfois inavouables… La présence symbolique et/ou réelle du père est indispensable.

II. DIMENSION BIOLOGIQUE DE LA CONFIANCE L’ocytocine est une hormone clef de l’accouchement et participe à la création du lien mère-enfant. La parturiente a besoin d’être protégée de toute stimulation du néocortex. La naissance est un processus sexuel. La qualité de l’attachement dépend du contact physique, du désir plus ou moins conscient de créer ce lien, mais aussi de l’histoire personnelle ou familiale et de l’environnement.

III. MÉTHODES DE L’ÉTUDE 19 femmes primipares dans la région des Pays-de-Loire, âgées de 18 à 36 ans. Diversité de parcours, de suivis, de lieux d’accouchements. 3 entretiens, en début et en fin de grossesse et après l’accouchement, enregistrés puis transcrits. Le questionnaire est orienté d’abord sur la grossesse, puis sur l’accouchement et enfin sur la maternité. Il se divise en 5 parties: Les représentations, le vécu, l’entourage, la personnalité, et les projets. Analyse qualitative transversale et longitudinale.

IV. SYNTHÈSE A. FACTEURS INFLUENÇANT LA CONFIANCE 1. Les représentations 2. Les connaissances 3. Les difficultés 4. L’entourage: le conjoint et la mère 5. La femme 6. Le travail 7. La technique 8. Le professionnel

B. LA CONFIANCE EST UN PROCESSUS DYNAMIQUE 1. Du point de vue de la femme La confiance de la femme s’appuierait sur la certitude d’avoir les compétences nécessaires pour être mère, et sur la liberté de pouvoir exprimer ses manques, ses désirs et ses émotions. Le soutien émotionnel et pratique apporté par son compagnon est important. Ces 19 femmes soulignent le manque de temps, de disponibilité et d’écoute des professionnels. Elles aimeraient être reconnues comme sujet de relation. Elles ont besoin d’être rassurées dans leur capacité à devenir mère.

2. Du point de vue du professionnel Deux conceptions de la naissance différentes: La grossesse est a priori normale ou a priori pathologique. Sa confiance en lui dépend aussi de sa propre histoire et détermine ses actions. Elle s’acquiert avec de l’expérience et permet de porter un nouveau regard. La relation de confiance qui s’établit avec la parturiente se vit dans l’instant mais aussi dans une perspective plus large du bien-être de la femme et de l’enfant.

C.ALLIANCE ENTRE LA FEMME ET LE PROFESSIONNEL Le professionnel peut optimiser le temps en s’attachant à rechercher ce qui va bien. Il doit apporter des preuves tangibles de sa confiance en lui-même. La confiance élargit la confiance.

V. PROPOSITIONS D’ACTION ET DE RÉFLEXION Le suivi de grossesse est une médecine préventive. Le rôle du professionnel est de rappeler à la femme qu’elle seule peut le guider pour savoir comment prendre soin d’elle. Un dossier de maternité remis à la femme par le professionnel, donné à chaque intervenant pour assurer une continuité dans son suivi. Dans une confiance intercorporative. La confiance réciproque ou alliance est la clef de la relation médecin-patient pour permettre à ce dernier d’être acteur du soin et de sa guérison.

CONCLUSION L’APPRENTISSAGE DE LA CONFIANCE EST UN TRAVAIL SUR SOI-MÊME QUI PERMET DE VIVRE L’INSTANT PRÉSENT EN REGARDANT L’AVENIR