AUTRES INFECTIONS ET GROSSESSE DOCTEUR JC PIERRE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE 2005

1-INFECTIONS BACTERIENNES Syphilis  Listériose Streptocoque B Vaginoses bactériennes

SYPHILIS Contamination transplacentaire après 16 SA Risque de syphilis congénitale : septicémique, cutanéo-muqueuse, osseuse… Traitement maternel avant le 5 ème mois prévient le risque d’infection fœtale Nécessité d’un dépistage précoce : obligatoire à la déclaration de grossesse

LISTÉRIOSE  Contamination maternelle d’origine alimentaire : lait cru, charcuterie... Mère : tableau de menace d’accouchement prématuré fébrile Fœtus : risque de mort fœtale in utéro N-né : risque d’infection grave : septicémie, méningite. Prévention = précautions alimentaires

STREPTOCOQUE B  Germe d’origine digestive, portage vaginal chez 20% des femmes. Contamination de l’enfant lors de l’accouchement. Risque d’infection néonatale grave : septicémie, méningite. 5 à 20% de décès Prévention : PV au 9 éme mois et antibiothérapie lors de l’accouchement.

VAGINOSES BACTÉRIENNES Agent principal = Gardnerella vaginalis Risque de rupture prématurée de membranes et d’accouchement prématuré. Intérêt d’un dépistage précoce et d’un traitement au cours de la première moitié de la grossesse pour diminuer ce risque. Traitement inefficace si plus tardif.

2-INFECTIONS VIRALES Varicelle Parvovirus B19 Herpes Hépatites

VARICELLE Mère : risque de varicelle grave de l’adulte : pneumopathie+++ Fœtus : risque de fœtopathie avant 20 SA (1 à 2%) : atteinte cutanée, neurologique, squelettique, oculaire N-né : risque de varicelle néonatale sévère si l’éruption maternelle apparaît dans l’intervalle J-5 à J+2 par rapport à l’accouchement.

PARVOVIRUS B19  Virus responsable du mégalérythème épidémique = 5 ème maladie. Tropisme pour les précurseurs des globules rouges. Risque d’anémie fœtale sévère, d’anasarque et de mort fœtale. Traitement = transfusion in utéro.

HERPES Contamination de l’enfant lors de l’accouchement Risque d’infection néonatale grave avec atteinte neurologique surtout en cas de primo-infection maternelle. Mortalité lourde et séquelles +++. Césarienne préventive si primo-infection dans le mois précédant l’accouchement.

HÉPATITES  Mère : pas de gravité particulière des hépatites pendant la grossesse sauf pour l’hépatite E (Asie surtout) : formes fulminantes plus fréquentes. Enfant : - Hépatite B : Transmission per et post natale. Sérovaccination à la naissance. - Hépatite C : Transmission faible (4%) sauf si co-infection à HIV (20%).