L’infirmière de Santé au Travail en France Formation et rôle en matière d’évaluation des risques Maria GONZALEZ, Brigitte DENU, Janine BIGAIGNON-CANTINEAU, Alain CANTINEAU IUSTE – Service de Pathologie Professionnelle et Médecine du Travail Hôpitaux Universitaires de Strasbourg France

Organisation de la Santé au Travail en France 60 millions d’habitants et une population active de 27 millions de travailleurs La mise en place de services de santé au travail dans toutes les entreprises est obligatoire depuis 1945 8500 médecins du travail avec une spécialité reconnue légalement et obligatoire pour exercer, La formation comporte 6 années d’études médicales + 4 années de spécialisation en santé au travail 7000 infirmières du travail Obligation légale d’avoir un diplôme d’état d’infirmier : 3 ans de formation Pas d’obligation légale de spécialisation en santé au travail

Commerciales et Services Obligation légale d’avoir des infirmiers DE du travail dans les entreprises Industrielles à partir de 200 salariés, 1 infirmier supplémentaire à partir de 800 puis tous les 600 salariés Commerciales et Services à partir de 500 salariés, 1 infirmier supplémentaire à partir de 1000 puis tous les 600 salariés

Diplôme Inter Universitaire de Santé au travail (DIUST) Le DIUST a été créé en 1994 Diplôme Inter Universitaire national enseigné dans 8 universités françaises ainsi qu’à Lausanne en Suisse : C’est actuellement la seule formation nationale en santé au travail destinée aux infirmières existant en France Application de l’enseignement DIUST aux médecins des pays en voie d’industrialisation depuis quelques années avec un programme adapté aux médecins mais avec la même méthodologie pédagogique et les mêmes outils

Diplôme Inter universitaire 1994 Strasbourg (Pr A. Cantineau) 1994 Rouen (Pr J-F Caillard) 1994 Lille (Pr P. Frimat) 1996 Besançon (Pr Ch. Teyssier-Cotte) 1998 Tours (Pr Lasfargues) 2000 Paris (J-F Caillard) 2001 Bordeaux (Pr Brochard) 2002 Limoges (Pr Dumont) 2003 Toulouse (Pr Soulat)

Objectifs de la formation (1) Comprendre l’organisation du travail, le monde de l’entreprise et l’environnement professionnel Comprendre l’adéquation santé - travail Savoir participer à la démarche d’identification et d’évaluation des risques professionnels Savoir identifier les besoins en santé des populations au travail

Objectifs de la formation (2) Savoir développer le travail en équipe pluridisciplinaire Savoir élaborer et mettre en place des actions de prévention et d’éducation pour la santé Comprendre et savoir utiliser les moyens de communications, savoir faire des présentations en public Maîtriser l’outil informatique et savoir faire des présentations assistées par ordinateur

Public concerné Infirmières diplômées d’état qu’elles aient déjà une expérience d’infirmière du travail ou pas : pas de pré- requis hormis le fait d’être DE Infirmières exerçant en France ou à l’étranger Médecins étrangers venant des pays en voie d’industrialisation et souhaitant une qualification en santé au travail : modules communs avec les infirmières + modules spécifiques pour les médecins, même démarche pédagogique

Organisation de l’enseignement 6 modules d’une semaine de cours sur une période de 2 ans Cours magistraux et travaux d’application pratiques : 1412 heures 702 h d’enseignement 710 h de travaux d’application et de travaux de recherche Un seul polycopié national des cours Double tutorat Médecin du travail Infirmière en santé au travail qualifiée Visites d’entreprise à chaque module 2 semaines de stages en entreprise pour les infirmières exerçant déjà sur le terrain 3 mois de stage en entreprise pour celles sans expérience

Validation A chaque module Mémoire final Evaluation des connaissances : questions de type QCM Evaluation la compréhension et de la capacité à appliquer les connaissances : travail d’application Présentation orale avec support audio-visuel Mémoire final Travail de recherche sur le terrain Présentation orale avec support audio-visuel devant un jury

Résultats 1994 - 2005 Plus de 500 IST formés Plus de 80 médecins des pays en voie d’industrialisation formés

Enquêtes d’évaluation en 2002 et 2005

Enquête 2002 Portant sur tous les infirmiers qualifiés « DIUST » depuis le début de la formation soit près de 300 personnes et leurs tuteurs Interrogés par auto-questionnaire postal sur : L’évaluation des outils pédagogiques utilisés Les points forts et les points faibles de la formation Les propositions d’amélioration

Opinion sur qualité de la formation (Enquête 2002)

Evaluation des outils pédagogiques Les plus utiles selon les étudiants (enquête 2002)

Enquête postale et par e-mail en 2005 Echantillon représentatif de 200 infirmiers en santé au travail qualifiés DIUST avant 2003 Questionnaire portant sur : Le parcours professionnel depuis l’obtention du diplôme Les actions réalisées sur le terrain La participation à l’évaluation des risques La participation à l’équipe pluridisciplinaire Les changements dans le statut, la rémunération ou la pratique professionnelle depuis la formation 75 questionnaires exploités jusqu’à présent, enquête encore en cours

Actions de l’infirmière DIUST en entreprise

Rôle de l’IST en matière d’évaluation des risques Plus de 70 % des IST ont participé à la démarche d’évaluation des risques dans leur entreprise dans le cadre de l’élaboration du document unique Les ¾ des IST participent au CHSCT alors que leur présence n’est pas obligatoire selon la réglementation Une majorité d’IST déclarent consacrer le quart de leur temps de travail à des études de postes et/ou à des actions de formation des salariés Un tiers des IST dit travailler avec des Intervenants en Prévention des Risques Professionnels (IPRP) et ceci sans difficultés signalées Les ¾ des IST ont fait des formations complémentaires notamment en gestion des risques industriels.

Devenir des IST après l’obtention du DIUST 40 % disent avoir changé d’activité professionnelle, le plus souvent il s’agit seulement d’un changement d’employeur car la majorité des IST reste en entreprise Certains ont changé de métier en faisant des formations complémentaires après le DIUST : ergonome, ingénieur sécurité, chargé de gestion des risques, cadre de santé, enseignement 75 % ont fait des formations complémentaires : Ergonomie, psychologie, toxicologie, pathologies infectieuses, urgences, conduites addictives, TMS, nutrition, gestion et évaluation des risques, informatique, langues etc …

Evolution après l’obtention du DIUST Près de 70 % disent que leur image s’est améliorée et qu’elles ont plus de crédibilité qu’avant ! 40 % disent avoir eu une augmentation de salaire après le DIUST mais le plus souvent en raison d’un changement de fonction Près des ¾ ont pu présenter leur mémoire final à la Direction de leur entreprise Dans plus de 56 % des cas des suites favorables ont été données à leur mémoire

Les perspectives : « La Licence professionnelle » Diplôme classé au niveau II (Bac + 3), la licence professionnelle confère à ses titulaires le grade de licence, gage d'un haut niveau scientifique et s’inscrit dans le schéma « LMD », Licence-Master- Doctorat La licence professionnelle se prépare en un an (ou deux semestres) soit en formation initiale soit en formation continue Public concerné : Infirmiers qualifiés DIUST Titulaires de DUT, BTS, chimie, techniciens Hygiène et Sécurité etc

Merci de votre attention ! http://www-iuste.u-strasbg.fr